Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O paciente com câncer deve ser avaliado de forma rigorosa para verificar as condições de imunossupressão dependentes da própria doença, da terapia a que está ou foi submetido e os riscos da doença que se quer prevenir. Vacinas de vírus ou bactérias vivos estão formalmente contra-indicadas, podendo ser aplicadas as vacinas inativadas, subunitárias, recombinantes, polissacarídicas e de toxóides, embora se saiba que a eficácia da resposta vacinal pode estar substancialmente reduzida. Três meses a 1 ano após a suspensão da quimioterapia, a resposta imune costuma estar adequada. Quando a doença de base está em remissão e a terapia imunossupressora foi suspensa por um período superior a 3 meses, o uso de vacinas de vírus vivos pode ser considerado.
A questão nos pede a única vacina contra-indicada:
Alternativa A: CORRETA. Os títulos de anticorpos contra tétano, difteria e poliomielite podem estar baixos em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia; doses de reforço dessas vacinas devem ser aplicadas ao término da quimioterapia em crianças e adolescentes com o esquema básico de vacinação completo contra essas doenças.
Alternativa B: CORRETA. Apesar do risco aumentado de desenvolver doença invasiva por pneumococo, a vacinação antipneumocócica de pacientes com neoplasias hematológicas pode resultar em resposta protetora subótima; com a finalidade de obter níveis protetores de anticorpos após a vacinação, a vacina deve ser aplicada o mais precocemente possível após o diagnóstico, antes que a radioterapia ou quimioterapia seja iniciada.
Alternativa C: INCORRETA. BCG é vacina de vírus vivo e não pode ser utilizada em pacientes imunossuprimidos ou em vigência de quimioterapia.
Alternativa D: CORRETA. As vacinas menigococicas conjugadas e a meningo B são indicadas nos pacientes com neoplasias.
Alternativa E: CORRETA. Vacina contra HPV também está recomendada.

Resposta correta, letra C.