Dica do autor: O pulo do gato no rastreio do câncer de colo uterino é entender que não se trata só de achar HPV, mas de detectar lesões pré-invasivas que realmente têm risco de progressão. A maioria das infecções por HPV em mulheres jovens é transitória e se resolve espontaneamente; por isso, rastrear logo no início da atividade sexual aumenta falsos positivos, tratamentos desnecessários e ansiedade — sem reduzir mortalidade. Por outro lado, mulheres entre 25 e 64 anos compõem a faixa em que a persistência do HPV e a evolução para lesões de alto grau são mais relevantes, daí a recomendação de rastreio periódicos nessa faixa. O esquema prático é: realizar citologia em intervalo anual até obter dois resultados negativos consecutivos, passando então para intervalo trienal (ou, dito de outro jeito, rotina de 3 em 3 anos após os dois negativos anuais). A interrupção do rastreio pode ocorrer a partir dos 65 anos (ou 64 dependendo da contagem), desde que haja história recente de exames negativos (pelo menos dois nos últimos cinco anos). Se uma mulher mais velha nunca foi rastreada, faz sentido submetê-la a dois exames espaçados (1–3 anos) para avaliar risco. E sim: a gestante não fica de fora — se estiver no período de rastreio, o exame pode e deve ser feito com critérios similares, tomando-se o cuidado na interpretação e no manejo de achados durante a gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. Esta afirmação está errada porque recomenda iniciar o rastreio tão logo haja início da atividade sexual. Na prática, rastrear mulheres muito jovens leva a detecção de infecções HPV transitórias que na maioria desaparecem espontaneamente. O rastreio sistemático começa a partir da faixa etária estabelecida (adultas jovens a partir de 25 anos) justamente para balancear benefícios e danos — não se começa apenas com o início da vida sexual.

Alternativa B: CORRETA. Certo. O esquema clássico é fazer citologia anual até obter dois resultados negativos consecutivos; depois, adotar intervalo trienal. Essa estratégia reduz exames desnecessários mantendo sensibilidade para detectar lesões clinicamente relevantes.

Alternativa C: CORRETA. Correto. O rastreio costuma ser realizado rotineiramente até a faixa etária-limite (aproximadamente 64/65 anos) e pode ser interrompido se a mulher tiver pelo menos dois exames negativos nos últimos cinco anos — ou seja, se estiver com baixo risco documentado.

Alternativa D: CORRETA. Correto. Para mulheres mais velhas que nunca fizeram o citopatológico, a conduta prática é realizar dois exames com intervalo de 1 a 3 anos; se ambos forem negativos, não há indicação de continuidade do rastreio, pois isso demonstra baixo risco atual de doença significativa.

Alternativa E: CORRETA. Correto. Gestantes devem ser rastreadas conforme a mesma periodicidade e critérios etários das demais mulheres; o teste pode ser feito durante a gravidez e o resultado deve ser interpretado com cautela, mas a gravidez em si não altera a indicação de rastreio.

Resposta: Alternativa A