Dica do autor: O índice tornozelo‑braquial (ITB) é uma ferramenta simples e direta para avaliar doença arterial periférica (DAP). Ele é calculado pela razão entre a pressão sistólica no tornozelo (melhor valor entre artéria tibial posterior e artéria dorsalis pedis) e a pressão sistólica braquial (maior valor entre os dois braços). Valores ≤0,90 indicam presença de DAP clínica, valores entre 0,91 e 0,99 são indeterminados/limítrofes e valores próximos de 1,0 a 1,3 são considerados normais. Valores >1,3 sugerem artérias não compressíveis por calcificação medial (ex.: diabéticos e insuficiência renal crônica) e, nesses casos, o ITB pode subestimar o grau de isquemia; costuma‑se recorrer ao índice tornozelo‑dedo (ITD), pressão digital ou exames hemodinâmicos complementares. Na prática, é um exame de beira de leito que, com doppler manual e manguito adequado, dá informação valiosa sobre perfusão arterial e probabilidade de cicatrização de úlceras, mas tem limitações em artérias calcificadas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática: o ITB pode ser calculado com rapidez à beira do leito usando um manguito e um Doppler portátil. Leva alguns minutos quando o operador é experiente e fornece avaliação funcional útil da perfusão arterial periférica.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a opção falsa e, portanto, a correta na pergunta que pede o INCORRETO. Índices iguais ou maiores que 1 não são considerados anormais — pelo contrário, valores em torno de 1,0–1,3 são normais. Dizer que ≥1 é anormal ignora que o ponto de corte para definir doença é um ITB ≤0,90, e que valores muito elevados (>1,3) representam artérias não compressíveis por calcificação, não um “anormal” no mesmo sentido de doença aterosclerótica com baixa pressão.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa descreve corretamente uma limitação importante do método: em pacientes com calcificação medial arterial (vassos “duros”), as leituras de pressão no tornozelo podem ser artificialmente elevadas e, portanto, não confiáveis para estimar perfusão. Nesses casos, o ITB tende a falsear a gravidade da isquemia e recomenda‑se usar pressão no dedo (ITD/toe‑brachial index), doppler duplex ou outros exames.

Alternativa D: INCORRETA. Isso é a definição prática do ITB: a relação entre a pressão arterial sistólica medida no tornozelo (maior valor entre TP e DP) e a pressão sistólica braquial. É exatamente assim que se calcula o índice.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira: em pacientes com úlceras isquêmicas, pressões sistólicas no tornozelo abaixo de aproximadamente 50–55 mmHg associam‑se a baixa probabilidade de cicatrização sem revascularização. Valores acima desses limiares aumentam a chance de cicatrização com tratamento local, então a pressão no tornozelo é útil na avaliação prognóstica da ferida.

Resposta: Alternativa B