Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Questão traz um paciente com dor torácica, tipicamente anginosa, com irradiação, há mais de 20 minutos, e possui fatores de risco para IAM (hipertensão, dislipidemia, tabagismo). Se tratando de um paciente com dor torácica, devemos ter um ECG em até 10 minutos no atendimento. A questão nos trouxe um achado eletrocardiográfico de infradesnivelamento de ST em V3 a V6 (septal com lateral baixa do ventrículo esquerdo). Temos, portanto, um diagnóstico de IAM sem supra de ST. A conduta é oxigênio (se indicado), aspirina, nitrato (se não houver contraindicações), betabloqueador oral, ticagrelor (ou clopidogrel) e enoxaparina.

Alternativa A: INCORRETA. A estreptoquinase é um trombolítico, utilizado em casos de IAM com supra de ST.
Alternativa B: INCORRETA. O ativador do plasminogênio tecidual (t-PA) é trombolítico, seu uso não se aplica ao caso.
Alternativa C: INCORRETA. A alternativa não traz o Nitrato e a enoxaparina.
Alternativa D: CORRETA. No estudo PLATO o ticagrelor se mostrou superior ao clopidogrel. Portanto, essa é a alternativa que melhor apresenta as condutas preconizadas.

Resposta correta, letra D.