Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Nos atendimentos de emergência precisamos ter foco em descartar as situações com risco iminente de vida. No caso acima, a paciente pode estar apresentando uma crise hipertensiva desencadeada por estresse emocional ou pode também estar apresentando Infarto Agudo do Miocárdio. Cerca de 40-60% dos pacientes com IAM refere um fator desencadeante, tal como estresse físico ou emocional. Sendo assim, a paciente em questão precisa de investigação inicial para desconforto torácico e, diante de tal queixa, associada aos fatores de risco que já foram apresentados no enunciado, constitui uma conduta correta primeiramente investigar SCA.
Alternativa A: INCORRETA. Entre as drogas orais de meia-vida curta utilizadas em algumas emergências hipertensivas e na urgência hipertensiva está o Captopril. Entretanto, a conduta correta neste caso é, primeiro, investigar SCA.
Alternativa B: INCORRETA. Nos casos de SCA, o uso dos benzodiazepínicos não está indicado de rotina por não serem comprovados benefícios consistentes para defender seu uso.
Alternativa C: INCORRETA. A conduta mencionada na questão já está direcionada para IAM, lembre-se de que a conduta correta é investigar SCA.
Alternativa D: CORRETA. A primeira medida para pacientes com dor torácica e suspeita de SCA é a realização de um ECG para ser laudado em até 10 minutos e solicitar os marcadores de necrose miocárdica, com a troponina! O laudo do ECG irá indicar a presença ou não de sinais de obstrução parcial ou total do lúmen coronariano diferenciando IAM com Supra de ST do IAM sem supra de ST e, a partir daí, traçar a conduta de acordo com a condição clínica.
Resposta correta, letra D.