Dica do autor: Na anovulação crônica (o quadro mais comum em mulheres jovens com sobrepeso e sinais de hiperandrogenismo) há exposição prolongada do endométrio aos estrogênios sem a ação cíclica da progesterona. O resultado é um endométrio em fase proliferativa contínua: glândulas simples, mitoses frequentes e estroma relativamente conservado, sem as alterações secretoras que aparecem após a ovulação. Clinicamente isso produz ciclos irregulares e sangramentos por instabilidade vascular e decídua superficial — o famoso sangramento por anovulação. Além disso, a exposição estrogênica persistente eleva o risco de hiperplasia endometrial e, a longo prazo, de carcinoma endometrial, razão pela qual identificar o padrão histológico é importante para manejo e prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. O endométrio menstrual corresponde ao aspecto histológico durante o sangramento menstrual: fragmentos de tecido necrótico, sangramento, restos de decidualização stromal e perda da arquitetura glandular. Esse padrão aparece quando a mulher efetivamente está menstruando. Na anovulação o que antecede o sangramento é, via de regra, um endométrio proliferativo instável, não o padrão menstrual prévio ao sangramento.

Alternativa B: CORRETA. O endométrio proliferativo é o esperado quando há anovulação com ação estrogênica contínua. Histologicamente nota‑se proliferação glandular com mitoses e ausência de transformação secretora; o estroma não apresenta as alterações deciduais típicas da fase lútea. Esse é o padrão que precede os sangramentos por anovulação, daí ser a melhor resposta.

Alternativa C: INCORRETA. O endométrio secretor representa a transformação pós‑ovulatória induzida pela progesterona (glândulas tortuosas, vacúolos subnucleares na fase secretora precoce, secreção luminal e aspecto característico conforme os dias pós‑ovulação). Sua presença indica ovulação funcional e fase lútea — o oposto do que se espera em anovulação crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Endométrio atrófico é típico de estados hipoestrogênicos (p.ex. menopausa), com tecido fino, glândulas pequenas e inativas e estroma escasso. Não é compatível com exposição estrogênica contínua e com o quadro clínico de anovulação em mulher jovem com ciclos irregulares.

Alternativa E: INCORRETA. Endometrite crônica mostra infiltração plasmocitária do estroma e sinais inflamatórios persistentes; costuma associar-se a dor pélvica, secreção ou histórico de infecções/DIU, não sendo a alteração histológica típica que precede sangramentos por anovulação. A presença de plasmócitos orienta para infecção crônica, não para exposição estrogênica contínua.

Resposta: Alternativa B