Grau de dificuldade: médio
Dica do professor: Os sintomas apresentados pelo paciente são sugestivos de bacteremia que progrediu para sepse. Sintomas como febre, taquicardia, calafrios, queda da PA, sintomas gastrointestinais (dor abdominal, enjoo, vômito,diarreia), taquipnéia ou confusão mental são fortemente sugestivos de sepse.
Assertiva I: INCORRETA.
Esta assertiva encontra-se incorreta pois apenas 30% a 50% dos pacientes com sepse grave têm hemoculturas positivas. (⅓ dos casos)
Assertiva II: INCORRETA
encontra-se incorreta pois seria necessário primeiramente encontrar a bactéria causadora e ao que ela é resistente. Nesse caso, a maior prevalência de infecções se dá devido à presença de S. aureus. Em um primeiro momento, supõe-se que ele não seja um MRSA, não havendo necessidade de tratar logo de primeira com a vancomicina. A recomendação seria entrar com um derivado da penicilina, como a Cefazolina e, após testes, mudar caso seja necessário.
Assertiva III: CORRETA
Em crianças, o choque hiperdinâmico ou quente ocorre tanto no choque anafilático quanto em choque séptico, que é o caso da questão. Neste caso, são esperados alto débito cardíaco e baixa resistência vascular sistêmica,extremidades quentes, alargamento da pressão de pulso e perfusão periférica rápida.
Assertiva IV:CORRETA
Vários estudos demonstram que o Staphylococcus aureus é um dos principais patógenos encontrados em amostras de sangue de pacientes queimados, seguido por outras bactérias gram negativas como Bactérias como Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, e Klebsiella pneumoniae.
Alternativa correta: D ( III e IV estão corretas)