Dica do autor: O pulo do gato na triagem neonatal do hipotireoidismo congênito é entender a dinâmica hormonal do recém-nascido: nas primeiras horas de vida ocorre um pico fisiológico de TSH e um aumento transitório do T4; depois desse pico, os níveis tendem a estabilizar. A coleta ideal precisa fugir desse momento de “barulho” hormonal para reduzir falsos positivos e, ao mesmo tempo, ser precoce o suficiente para permitir diagnóstico e início de terapia antes que haja comprometimento neuropsicomotor. Por isso a janela entre o 3º e o 5º dia de vida é a mais indicada para a coleta do teste do pezinho voltado ao hipotireoidismo congênito. Fique ligado que recém‑nascidos prematuros, de muito baixo peso, internados em UTI ou transfundidos podem precisar de amostras adicionais ou de horários alterados: nesses casos, seguimos protocolos específicos com repetição da triagem em momentos diferentes para não perder casos falsamente negativos ou positivos.

Alternativa A: INCORRETA. Coletar nas primeiras 24 horas aumenta bastante a chance de falso positivo por causa do pico fisiológico de TSH logo após o parto. Você vai ver TSH elevado em muitos neonatos saudáveis, o que reduz a especificidade do teste e aumenta a necessidade de repetir a coleta. Em outras palavras, bater o olho num resultado alterado colhido nas primeiras 24 h e sair encaminhando tudo é cilada — é preciso repetir para confirmar, e por isso não é a janela ideal para a triagem de rotina.

Alternativa B: CORRETA. Entre o 3º e o 5º dia de vida é a janela clássica: o pico neonatal de TSH já rebaixou, os níveis hormonais estão mais estáveis e a sensibilidade e especificidade do teste do pezinho aumentam. Além disso, permite diagnosticar e iniciar tratamento rapidamente, idealmente nas primeiras duas semanas de vida, o que é crucial para prevenir sequelas neurológicas. É a resposta que você deve gravar na cabeça para provas e prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Após a primeira semana a coleta já é considerada tardia para triagem de rotina. Embora ainda possa detectar casos, o risco é adiar o diagnóstico e o início do tratamento — e no hipotireoidismo congênito isso pode comprometer o desenvolvimento neurológico. Em neonatos que perderam a janela por alta precoce, a orientação é realizar a coleta o mais rápido possível, mas a ideal continua sendo 3º–5º dia.

Alternativa D: INCORRETA. Coletar após o primeiro mês é claramente tarde para triagem neonatal. A intervenção ideal deve ocorrer nas primeiras semanas de vida; esperar até esse período aumenta o risco de déficit neurológico evitável. Amostras tardias são vigilância ou diagnóstico em casos perdidos, não triagem de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. Após o 14º dia já se considera uma coleta atrasada para triagem neonatal de rotina. Embora ainda possa identificar hipotiroidismos congênitos estabelecidos, perde‑se a janela mais segura para iniciar tratamento precocemente. Se houver coleta nesse período por algum motivo, o paciente precisa ser prontamente avaliado e, se confirmado, tratado sem demora.

Resposta: Alternativa B