Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As emergências oncológicas são condições agudas causadas pelo câncer, ou por seu tratamento, que requerem rápida intervenção, uma vez que estão associadas a elevada morbimortalidade. Vamos analisar cada uma das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome da veia cava superior é uma complicação vascular caracterizada pela redução do fluxo sanguíneo da veia cava para o átrio direito, e as principais etiologias são: câncer de pulmão, cateter central, fio de marcapasso, dentre outras. Na faixa etária pediátrica, as principais causas são os cateteres centrais para nutrição parenteral e quimioterapia.
Alternativa B: INCORRETA. A hiperleucocitose é definida como a alteração laboratorial assintomática. A citorredução com quimioterapia citorredutora ou leucoaférese é a base do tratamento da hiperleucocitose sintomática (leucostase). Pacientes assintomáticos podem ser tratados apenas com hidroxiureia associada a alopurinol e hiperidratação como prevenção à síndrome de lise tumoral.
Alternativa C: INCORRETA. Os procedimentos invasivos mediastinais para biópsia podem ser realizados nos casos de dúvida diagnóstica e quando o diagnóstico não pode ser confirmado de outra forma, mas estão associados a maiores taxas de complicações em pacientes com síndrome da veia cava superior.
Alternativa D: CORRETA. A síndrome da lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica decorrente da lise maciça de células tumorais e liberação de grandes quantidades de potássio, fosfato e ácido úrico na circulação sistêmica. É observada com maior frequência em pacientes com linfomas altamente agressivos (Burkitt) e leucemia linfoblástica aguda (LLA) após início da terapia citotóxica.
Alternativa E: INCORRETA. A diálise peritoneal é muito menos eficiente que a hemodiálise, especialmente quanto à depuração de ácido úrico (<10mL/min). Por isso, a hemodiálise é preferida na terapia de substituição renal como complicação da síndrome de lise tumoral.
Resposta correta, letra D.