Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A descrição do quadro clínico não cita a realização de cesariana e a rotura prematura de membranas por acaso... São fatores de risco importantíssimos para o quadro descrito, que consiste em uma endometrite. É uma infecção polimicrobiana, identificada através dos seguintes sintomas clínicos no pós-parto: febre, útero amolecido e pouco involuído, além de lóquios fétidos. Requer tratamento intra-hospitalar, com antibioticoterapia de amplo espectro (a exemplo de clindamicina + gentamicina, que cobrem gram-positivos e negativos). É citado que a paciente apresenta mamas não ingurgitadas devido a um possível diagnóstico diferencial de febre nesse período: a apojadura. A ""descida do leite"" pode causar leve febre ao ocorrer, mas o caso nos traz mais dados além da febre para colocar a endometrite como diagnóstico principal. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Não faz sentido combinar duas drogas de espectros de cobertura similares (penicilina e ampicilina).
Alternativa B: CORRETA. A combinação entre a clindamicina (que cobre gram-positivos e anaeróbios) com a gentamicina (aminoglicosídeo, cobre gram-negativos) é um esquema de amplo espectro ideal para o caso.
Alternativa C: INCORRETA. Dois aminoglicosídeos juntos? Não faz sentido...
Alternativa D: INCORRETA. Não podemos afirmar que há peritonite pela falta de descrição de irritação peritoneal ao exame físico.
Alternatica E: INCORRETA. Mesma razão da alternativa anterior.

Resposta correta, letra B.