Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Para essa questão, precisávamos ter noção dos principais efeitos adversos dessas drogas e qual delas seria capaz de predispor à formação de cálculos renais.
Alternativa A: INCORRETA. O Propanolol é um medicamento anti-hipertensivo da classe dos betabloqueadores. Alguns dos efeitos adversos do propanolol são fadiga, bradicardia, fenômeno de Reynaud, distúrbios do sono.
Alternativa B: INCORRETA. A Metformina é um antidiabético oral da classe das biguanidas. Os principais efeitos adversos são distúrbios do paladar, intolerância gastrointestinal (náusea, vômito, diarreia, dor abdominal e inapetência), disfunção hepática e renal, eritema, prurido e urticária. Laboratorialmente, pode causar acidose lática.
Alternativa C: INCORRETA. A Sinvastatina é uma estatina da classe dos hipolipemiantes e atua inibindo a HMG-CoA redutase e assim reduz a biossíntese do colesterol. Os efeitos adversos são múltiplos e abrangem desde intolerância gastrointestinal, astenia e cefaleia até rabdomiólise, hepatite, parestesia e neuropatia periférica.
Alternativa D: INCORRETA. A Losartana é um anti-hipertensivo da classe dos antagonistas dos receptores da angiotensina. Seus principais efeitos adversos são anemia, tontura, hipotensão, vertigem, fadiga, astenia e insuficiência renal. Laboratorialmente, pode causar hipoglicemia, hipercalcemia e aumento da Ur, Cr e K sérico.
Alternativa E: CORRETA. O Topiramato é um anticonvulsivante que age bloqueando os canais de sódio. Além dos demais efeitos adversos, pacientes com predisposição à formação de cálculos renais, podem ter risco aumentado de formação de cálculo renal e sinais e sintomas associados, tais como cólica renal, dor renal e dor em flanco. Os principais fatores de risco são: história de nefrolitíase Fatores de risco de cálculos renais incluem antecedentes de cálculo renal, histórico familiar de nefrolitíase e hipercalciúria.
Resposta correta, letra E.