Dica do autor: GISTs (tumores estromais gastrointestinais) surgem das células Cajal ou de precursores dessas células e têm distribuição preferencial ao longo do trato digestivo. O pulo do gato para lembrar é: estômago na frente, intestino delgado em segundo e reto/cólon e esôfago bem raros. Do ponto de vista diagnóstico, além da imagem, o achado-chave é a imuno‑histoquímica: KIT (CD117) positivo em grande parte dos casos e DOG1 como marcador complementar; mutações em KIT ou PDGFRA orientam prognóstico e tratamento com inibidores de tirosina‑quinase quando indicado. Clinicamente, os GISTs gástricos costumam ter apresentação mais indolente e maior chance de ressecabilidade completa, enquanto os do intestino delgado costumam se manifestar com sangramento ou obstrução e têm maior risco metastático. Fique ligado: fígado é local comum de metástase, não de origem primária.

Alternativa A: INCORRETA. O esôfago é um sítio incomum para GIST — responde por uma pequena fração dos casos (<5%). Quando aparecem ali, costumam ser tumores pequenos e podem confundir com leiomiomas. Ou seja, esôfago é possível, mas longe de ser o local mais frequente.

Alternativa B: CORRETA. O estômago é o local mais comum de incidência dos GISTs (aproximadamente 50–70% dos casos). Além da prevalência, GISTs gástricos tendem a ter comportamento clínico e risco de malignidade distintos dos de intestino delgado, e muitas vezes são mais favoráveis à ressecção cirúrgica completa.

Alternativa C: INCORRETA. O fígado não é local primário de GIST — é, sim, o sítio metastático mais frequente quando há disseminação. Encontrar um nódulo hepático geralmente sugere metástase de um GIST primário em outro segmento do trato digestivo, não um GIST hepático primário.

Alternativa D: INCORRETA. O intestino delgado é o segundo local mais comum (por volta de 20–30% dos casos), especialmente jejuno e íleo, mas não supera o estômago em frequência. Tumores do delgado têm tendência maior a complicar com hemorragia ou perfuração.

Alternativa E: INCORRETA. Cólon e reto representam uma parcela pequena dos GISTs (rins e pâncreas não entram nessa discussão); os tumores colorretais são bem menos frequentes do que os gástricos e os do intestino delgado.

Resposta: Alternativa B