Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: o diagnóstico inicial de asma é clínico, pelo relato de dispneia, sibilos e tosse seca que respondem ao uso de broncodilatador. Na espirometria, o clássico achado da relação VEF1/CVF < 0,7 pode estar ausente em grande parte dos pacientes, devendo valorizar a prova broncodilatadora (aumento do VEF1 em 12% e 200ml).
Alternativa A: Incorreto, a última edição do GINA coloca o formoterol sob demanda associado a CI nos passos iniciais, dispondo como opção de uso contínuo apenas do "step 3".
Alternativa B: Incorreto, o salbutamol é reservado para exacerbações e não para uso contínuo.
Alternativa C: Incorreto, a última edição do GINA coloca o formoterol associado ao CI como primeira opção para tratamento de crises. Entretanto, esse é um medicamento de custo muito elevado, ainda não disponível gratuitamente à população, o que o torna de mais difícil acesso.
Alternativa D: Correto. apesar de ser colocado como segunda opção para alívio sintomático na última edição do GINA, o salbutamol é um medicamento muito utilizado na prática para alívio das crises, de alta efetividade, e disponível gratuitamente pelo SUS, o que o torna a opção com melhor custo-benefício.

Resposta correta, letra D.