Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão apresenta um caso atípico. O paciente apresenta inicialmente um quadro típico de cólica biliar recorrente, sugestivo de colelitíase sintomática, facilmente identificável pela combinação de dor abdominal em hipocôndrio direito, que piora ao comer alimentos gordurosos e é associada a náuseas. No entanto, sem esclarecer se houve uam piora desse quadro que é apresentado inicialmente como recorrente, a paciente buscou um serviço de saúde e foi identificado também a presença do sinal de Murphy positivo. O sinal de Murphy é sugestivo de colecistite aguda, apresentando boa sensibilidade, no entanto a especifidade do sinal não é tão elevada.
O quadro é atípico pois pacientes com colecistite aguda usualmente apresentam história prévia de colelitíase sintomática, até que um dia apresentam piora do quadro, evoluindo com dor em hipocôndrio mais intensa, febre, frequentemente com náuseas e hiporexia. Entretanto, apesar da ausência do relato de um caso típico de colecistite, a presença de dor em hipocôndrio direito associada a sinal de Murphy positivo leva inevitavelmente à suspeita de colecistite aguda.

Alternativa A: INCORRETO. Essa conduta seria adequada para um quadro suspeito de úlcera péptica, o que não é a principal suspeita para o caso.
Alternativa B: INCORRETO. Na suspeita de colecistite aguda há indicação de internamento hospitalar e introdução de antibióticos.
Alternativa C: CORRETO. Na suspeita de colecistite aguda, há indicação de internação, antibióticos por via oral, jejum e realização de USG abdominal para confirmar a suspeita. Em caso de suspeita confirmada, o tratamento é cirúrgico através de colecistectomia, portanto o médico da família deve encaminhar a paciente a unidade com cirurgião.
Alternativa D: INCORRETO. A colecistite aguda requer internamento hospitalar.

Resposta correta, letra C.