Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As vulvovaginites e vaginoses são algumas das principais causas de consultas na ginecologia, e a principal causa do corrimento vaginal patológico, sendo por isso um tema de grande relevância prática e também grande relevância teórica, sendo muito abordado nos concursos de residência médica. A questão traz o caso clínico de uma paciente de 18 anos, com queixa de prurido vulvar discreto, corrimento vaginal esverdeado bolhoso. Ao exame especular, é observada colpite difusa, com colo em framboesa. A análise do corrimento vaginal indica presença de piócitos, corpos ovalares, pH > 5 e teste das aminas positivo.
Analisando o quadro clínico da paciente, o principal diagnóstico diferencial é entre vaginose bacteriana e tricomoníase. Ambas são caracterizadas por corrimento vaginal de aspecto esverdeado ou acinzentado com bolhas, pH > 4,5 (o pH vaginal normal é <4,5) e teste das aminas positivo. No entanto, chama a atenção a presença do colo em framboesa, achado clássico da tricomoníase.

Alternativa A: INCORRETO. Apesar da vaginose ser um diagnóstico diferencial importante para o caso, a ausência de odor fétido (um achado marcante na vaginose), ausência de clue cells à microscopia e presença de colo em framboesa indicam que o diagnóstico não é de vaginose.
Alternativa B: INCORRETO. A candidíase é caracterizada pela presença de corrimento esbranquiçado, associada a prurido intenso, pH vaginal > 4,5 e presença de hifas na microscopia.
Alternativa C: CORRETO. Quadro clínico típico de tricomoníase, associando corrimento esverdeado bolhoso, prurido vaginal e colpite difusa com colo em framboesa.
Alternativa D: INCORRETO. A vaginose citolítica é uma forma incomum de vaginose que simula o quadro clínico da candidíase. É causada pela proliferação exagerada dos lactobacilos normalmente presentes na microbiota vaginal.

Resposta correta, letra C.