Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com dor abdominal associada a descompressão dolorosa positiva, após ingestão acidental de objeto perfurante. Todos os dados do caso clínico nos leva a pensar em um abdome agudo perfurativo, confirmado com a radiografia abdominal demonstrando pneumoperitônio. A principal causa desse tipo de abdome agudo é a úlcera péptica perfurada, mas ingestão de objetos perfurantes também é uma causa comum, principalmente na infância. Diante dos casos em que há perfuração abdominal, está indicada a laparotomia exploradora para lavagem e ressecção do seguimento perfurado.
Alternativa A: CORRETA. Como dito acima, temos um caso de perfuração abdominal. Por isso, deve-se fazer uma laparotomia exploratória para ressecção do segmento perfurado.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar do paciente está hemodinamicamente estável, há sinais de peritonite abdominal, manifestada pela dor a descompressão. Por isso, deve ser feita a conduta cirúrgica.
Alternativa C: INCORRETA. O abdome agudo perfurativo tem várias etiologias, sendo a principal, a úlcera péptica perfurada. Portanto, não deve-se pensar em perfuração apenas em casos de trauma.
Alternativa D: INCORRETA. O sinal de descompressão dolorosa representa a irritação peritoneal. Nesses casos, a conduta é sempre cirúrgica.
Resposta correta, letra A.