Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar as neoplasias hematológicas é entender onde as células se acumulam e quais marcadores elas expressam. "Leucemia" costuma indicar envolvimento difuso da medula óssea com presença de células neoplásicas também na circulação periférica — é uma doença mais “solta”, que anda pelo sangue. "Linfoma" descreve uma proliferação que forma massa tecidual nodal ou extranodal, ou seja, território de órgão/tecido com formação de tumor sólido. Na prática, existe sobreposição (algumas doenças linfoproliferativas podem ter fase leucêmica e algumas leucemias cursam com massas), mas bater o olho e saber que massa = linfoma e sangue/médula = leucemia funciona como regra inicial. Quanto aos marcadores: células B maduras expressam antígenos pan-B (CD19, CD20, CD22, CD79a, PAX5), enquanto células T expressam CD3 (pan‑T), CD2, CD5 e CD7 (com variações e perdas aberrantes em neoplasias). Células NK têm padrão característico com CD56 e CD16; são CD3 negativas na superfície (podem ter CD3 citoplasmático em alguns casos), costumam ser CD2 positivas e têm marcadores de citotoxicidade (TIA‑1, perforina, granzyme B). Saber esses painéis ajuda muito a classificar e direcionar o tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que leucemia tem células malignas exclusivamente na medula óssea é erro clássico. Leucemias caracteristicamente envolvem a medula e frequentemente o sangue periférico (blastos circulantes). Além disso, algumas leucemias podem ter infiltração extranodal; assim, não é uma exclusividade da medula.

Alternativa B: CORRETA. Linfoma refere-se, em termos práticos, a uma proliferação de células linfoides que forma uma massa tecidual sólida (nodal ou extranodal). Essa é a definição que diferencia linfoma da leucemia na clínica e na anatomia patológica, embora haja exceções e fases leucêmicas em alguns linfomas.

Alternativa C: INCORRETA. Células B maduras não expressam marcadores T pan‑celulares como CD3 ou CD2. CD5 pode ser expresso em subsets de B (ex.: LLC/CLL, linfoma de manto), mas não é regra universal. CD7 é um marcador T e não é expresso em 80% das células B maduras; a afirmação está totalmente invertida.

Alternativa D: INCORRETA. As células NK geralmente são CD2 positivas, porém são CD3 negativas na superfície (podendo ter CD3ε citoplasmático em alguns casos) e caracteristicamente expressam CD56 (e às vezes CD16). A alegação de que expressam CD3 é falsa; CD7 pode estar presente, mas não compensa o erro sobre CD3.

Alternativa E: INCORRETA. CD20 é marcador clássico de células B e de neoplasias derivadas de B. Neoplasias de células NK não expressam CD20 em geral; elas são CD56+ e expressam marcadores de citotoxicidade, não antígenos B como CD20.

Resposta: Alternativa B