Dica do autor: Blefarite é um processo inflamatório crônico da margem palpebral, frequentemente relacionado à disfunção das glândulas de Meibômio e à colonização por Staphylococcus spp. Clinicamente costuma se apresentar com prurido, sensação de corpo estranho, ardência, lacrimejamento e presença de escamas/crostas nas pálpebras — o famoso "caspa nos olhos". Ao bater o olho, o que chama atenção é a cronificação: sintomas intermitentes por meses/anos, piora matinal com crostas aderidas às pestanas e, por vezes, bordas palpebrais avermelhadas. O pulo do gato no manejo é a higiene palpebral diária: compressas mornas para fluidificar as secreções das glândulas de Meibômio e esfregaço suave da margem com solução fisiológica ou xampu neutro para remover biofilme e crostas. Em casos recalcitrantes ou com sobrecrescimento bacteriano, pode-se usar pomada antibiótica tópica por curto período ou azitromicina tópica; a terapêutica oral (doxiciclina) é reservada para formas posteriores ou disfunção de Meibômio persistente. Corticoide tópico ocular não é tratamento de primeira linha e deve ser usado com cautela e supervisão oftalmológica quando há inflamação intensa. Encaminhe para oftalmologia se houver comprometimento visual, ceratite, suspeita de lesão mais profunda ou falha do tratamento conservador.

Alternativa A: INCORRETA. Hordéolo (terçol) é uma infecção aguda, dolorosa e localizada de uma glândula da margem palpebral, que se manifesta como nódulo sensível, eritematoso e bem delimitado. O quadro da questão descreve prurido crônico e "caspa nos olhos", sinais típicos de blefarite, não de hordéolo. Além disso, hordéolo pode precisar de medidas locais e, em alguns casos, antibioterapia, mas sua apresentação é aguda e com dor, o que não bate com o quadro crônico e escamoso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Calázio é uma reação granulomatosa crônica da glândula de Meibômio que se manifesta como uma massa palpável, geralmente indolor, na pálpebra. Não costuma causar crostas difusas ao longo da margem nem prurido generalizado como descrito. O manejo inicial do calázio é conservador (compressas quentes e massagem); encaminhamento à oftalmologia e procedimentos (incisão/exérese ou injeção de corticoide) ficam para lesões persistentes ou grandes. Logo, o enunciado descreve um quadro mais compatível com blefarite do que com calázio.

Alternativa C: CORRETA. Blefarite e higienização local diária é a hipótese e o manejo mais adequados. O padrão é justamente higiene palpebral com compressas mornas para desobstruir as glândulas de Meibômio e limpeza das margens para remover secreção e escamas. Essa abordagem melhora sintomas na maioria dos pacientes; medidas adicionais (antibiótico tópico por curto período, azitromicina tópica, ou doxyciclina oral em casos selecionados) são complementares e não substituem a higiene. Fique ligado para sinais de complicação ou falha terapêutica que peçam avaliação oftalmológica.

Alternativa D: INCORRETA. Conjuntivite alérgica cursa tipicamente com prurido intenso, hiperemia conjuntival, lacrimejamento e secreção aquosa ou mucoide, muitas vezes bilateral e sazonal; costuma haver papilas na conjuntiva tarsal. Não é característica a presença de crostas tipo "caspa" nas pálpebras como achamos em blefarite. Além disso, o uso de corticóide tópico ocular deve ser criterioso e, na prática, é indicado com supervisão oftalmológica para formas graves — os antialérgicos tópicos e estabilizadores de mastócitos são a primeira linha.

Resposta: Alternativa C