Dica do autor: Abcesso mamário no puerpério é, na prática, a consequência de uma mastite não resolvida que progride para coleção purulenta. O pulo do gato é entender que o tratamento precisa de duas frentes: controle da infecção (antibiótico dirigido para Staphylococcus aureus, considerando cobertura para MRSA conforme prevalência local) e drenagem da coleção. A drenagem pode ser feita por punção-aspiração guiada por ultrassom em coleções menores e bem localizadas ou por incisão e drenagem em abscessos maiores/complexos; em qualquer cenário, esvaziar a mama é fundamental para aliviar a dor e evitar recidiva. Importante: manter a lactação é quase sempre a melhor estratégia — esvaziar a mama por amamentação ou ordenha é recomendado e o leite não precisa ser desprezado (não há indicação rotineira para jogar fora o leite materno). Inibir a lactação deliberadamente não é a conduta padrão, a não ser em situações específicas (recusa materna em amamentar, infecção sistêmica grave, ou uso de medicações incompatíveis). Por fim, escolha de antibiótico deve levar em conta compatibilidade com aleitamento; muitas vezes a mãe pode e deve continuar amamentando, inclusive pelo seio afetado tão logo a técnica e a dor permitam.

Alternativa A: INCORRETA. Contém I (drenagem e antibioticoterapia) e III (manter a amamentação), que estão corretos, mas inclui II (esvaziamento de ambas as mamas desprezando-se o leite), que está errado. É verdade que ambas as mamas devem ser esvaziadas por amamentação ou ordenha para reduzir estase, porém o leite não precisa ser desprezado; na maioria dos casos não há indicação para descartar o leite materno. Como uma das proposições é equivocada, a alternativa composta torna-se incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Reúne I (drenagem cirúrgica e antibioticoterapia) e III (manter a amamentação), que representam a essência do manejo. A drenagem da coleção combinada com antibioticoterapia eficaz controla a fonte da infecção; paralelamente, manter a amamentação ou ordenha mantém o esvaziamento mamário, reduz congestão e facilita a resolução. Atenção: a mãe deve receber orientações sobre posicionamento, pega e cuidados locais; o leite não precisa ser descartado e, na maioria dos casos, a amamentação pode ser mantida inclusive pelo seio acometido assim que a dor e a técnica permitirem.

Alternativa C: INCORRETA. Traz II (esvaziamento com desprezo do leite) e IV (inibir a lactação). Ambas são condutas equivocadas como rotina. Esvaziar as mamas é indicado, mas o leite não precisa ser desprezado; inibir a lactação não é recomendação padrão no abcesso lactacional, já que interromper a amamentação pode favorecer estase e piora local. Portanto, a alternativa está errada em seus dois itens.

Alternativa D: INCORRETA. Indica apenas IV (inibir a lactação), que, isoladamente, é incorreto. Inibir a lactação como primeira medida no abcesso puerperal não é indicado rotineiramente e pode até atrapalhar a resolução por favorecer estase. Só se pensa em interromper a amamentação em situações especiais e bem justificadas.

Resposta: Alternativa B