Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda o tratamento da endometriose, tema bastante vasto e controverso. A endometriose consiste na presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Normalmente é assintomática, mas pode cursar com dismenorreia progressiva, infertilidade e dor pélvica. A primeira escolha para regressão dos focos costuma ser a administração de anticoncepcional oral combinado (ACO) de forma contínua, sem interrupções para sangramento. É considerada a excisão cirúrgica dos focos, com cauterização, como escolha em alguns casos. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. A dor refratária é uma das indicações de tratamento cirúrgico. Porém, a paciente deve ser informada de que os focos costumam recorrer e a a cirurgia não é uma solução definitiva.
Alternativa B: INCORRETA. Não podemos considerá-la como tratamento definitivo, devido ao risco considerável de recorrência (40% em 10 anos).
Alternativa C: INCORRETA. A presença de endometrioma pode ter indicação cirúrgica caso haja infertilidade ou dor decorrente dele. A cirurgia de escolha é a exérese do cisto, com sua cápsula (cistectomia). Porém, sua presença não é a única indicação de cirurgia para a endometriose.
Alternativa D: INCORRETA. A retirada de focos pode, de fato, ajudar no controle da dor. Esse controle é primeiramente tentado através de estratégias clínicas (progesterona, ACO).

Resposta correta, letra A.