Dica do autor: O DIU (ou Diu intrauterino) é um método contraceptivo altamente eficaz e pode ser de cobre ou liberador de levonorgestrel. Para entender a prática clínica: o momento da inserção pode ser imediato (pós‑placentário) ou tardio (após o período puerperal), a elegibilidade não exclui mulheres nulíparas e o seguimento rotineiro não exige sempre imagem. Além disso, os efeitos sobre o sangramento dependem do tipo — o DIU de cobre tende a aumentar o fluxo e as cólicas; o DIU com levonorgestrel costuma reduzir o sangramento e a dismenorreia. Na hora de resolver a prova, o pulo do gato é diferenciar tipo de DIU vs recomendações gerais e lembrar que muitas contraindicações clássicas (ex.: nuliparidade, tabagismo) não se aplicam ao DIU.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é contraindicado em nulíparas e em tabagistas é um erro. A nuliparidade deixou de ser contraindicação absoluta — mulheres que nunca tiveram filhos podem usar DIU, desde que avaliadas e com consentimento informado. Quanto ao tabagismo, ele é importante como contraindicação para métodos combinados à base de estrogênio, mas não para o DIU, seja de cobre ou liberador de levonorgestrel.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal não é obrigatória de rotina após cada inserção de DIU. Faz-se imagem quando há dúvida: cordões não visíveis, dor intensa, sangramento fora do esperado ou suspeita de perfuração/malposição. Em pacientes assintomáticas com fios visíveis e sem queixas, o exame complementar não é necessário rotineiramente.

Alternativa C: CORRETA. É correto afirmar que o DIU pode ser inserido no período imediato pós‑parto (geralmente até 48 horas após o parto, também chamado inserção pós‑placentária) ou então ser colocado de forma tardia, após o puerpério (a partir de 4 semanas ou mais). Essa diferenciação entre inserção imediata e inserção de intervalo é importante na prática obstétrica e de planejamento familiar.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é genérica e, portanto, equivocada. O efeito sobre o fluxo menstrual e a dismenorreia depende do tipo de DIU: o DIU de cobre tende a aumentar o volume do sangramento e as cólicas; já o sistema liberador de levonorgestrel costuma reduzir o fluxo menstrual e aliviar a dismenorreia. Não se pode afirmar de forma absoluta que "o DIU" diminui o fluxo e a dor.

Resposta: Alternativa C