Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A amenorreia secundária é caracterizada pela ausência de menstruação por no mínimo três ciclos consecutivos em mulheres com ciclos menstruais regulares prévios durante a menacme ou ausência de menstruação por seis meses em mulheres com ciclos irregulares. Portanto, a alternativa C está INCORRETA. Na investigação das amenorreias secundárias, o primeiro passo é descartar uma gestação, já que é a principal causa de amenorreia secundárias. Portanto, a alternativa B está CORRETA. Após excluído a gravidez, a etapa subsequente corresponde à dosagem de prolactina e do hormônio tireotrófico (TSH), visto que os valores séricos elevados desses hormônios direcionam a investigação de hipotireoidismo e causas hipofisárias de hiperprolactinemia que também levam a amenorreia secundária. Portanto, a alternativa A está CORRETA. Além disso, descartado essas causas hormonais, também podemos utilizar o teste da progesterona. Quando ele vem positivo, ou seja, a paciente menstrua após o uso da progesterona, indica que a mulher tinha estrogênio, mas não produzia progesterona, sendo resultado da falta de ovulação, outra causa de amenorreia. Por fim, a presença de doença crônica, distúrbios alimentares, estresse, distúrbios psiquiátricos e o exercício inibem os pulsos de GnRH, um hormônio que também regula o ciclo menstrual. E por esse motivo, pode causar amenorreias secundárias. Portanto, a alternativa D está CORRETA.


Resposta correta, letra C.