Dica do autor: O Streptococcus do Grupo B (SGB) coloniza o trato gastrointestinal e geniturinário de forma transitória ou crônica em parcela das gestantes. O objetivo do rastreamento é identificar quem precisa de antibioticoprofilaxia intraparto para reduzir a doença neonatal precocemente adquirida (septicemia, pneumonia e meningite). O pulo do gato é que a colonização pode variar ao longo da gestação: por isso o momento ideal para colher swab vaginorrectal é entre 35 e 37 semanas — esse resultado tem boa correlação com o status no trabalho de parto. Não se costuma tratar a colonização detectada na gestação com curso antenatal de antibiótico, exceto em situações específicas (bacteriúria por SGB em qualquer momento da gestação ou história prévia de RN com doença por SGB), quando se considera tratamento e vigilância. A abordagem preventiva efetiva é a antibioticoprofilaxia intraparto, preferencialmente com penicilina cristalina; para alérgicos, usar alternativas conforme risco e sensibilidade. Fique ligado também nas indicações por quadro clínico: se a mulher tem status desconhecido e apresenta trabalho de parto prematuro, febre intraparto ou ROM prolongada (>18h), a profilaxia é indicada mesmo sem cultura positiva recente. No fim das contas, rastrear mensalmente ou sair tratando toda cultura positiva assim que apareça não é prática recomendada.

Alternativa A: INCORRETA. Essa frase está correta na afirmação clínica: a apresentação neonatal decorrente da infecção por SGB costuma ser precoce (primeiras 24-72 horas) e se manifesta como sepse neonatal, pneumonia e pode evoluir para meningite. Portanto, como alternativa ao enunciado (que pede o item INCORRETO), esta alternativa é INCORRETA em ser escolhida como resposta correta do item.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: entre gestantes colonizadas a transmissão vertical pode ocorrer em torno de até 50% dos partos, e a taxa de doença clínica neonatal precoce fica na ordem de 1–2% dos expostos. Logo, essa assertiva não é a incorreta pedida pela questão e, portanto, é INCORRETA como escolha de resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. A prática padrão é indicar antibioticoprofilaxia intraparto quando o rastreamento pré-natal é positivo (ou quando o status é desconhecido mas existirem fatores de risco intraparto como febre, RPM prolongada, trabalho de parto pré-termo, ou história prévia de RN com doença por SGB). A exceção clássica é a cesárea realizada antes do início do trabalho de parto com membranas íntegras — nessas situações não há necessidade de profilaxia intraparto apenas por colonização, porque o risco de exposição neonatal é desprezível. Assim, a alternativa é verdadeira e, portanto, INCORRETA como resposta aguardada.

Alternativa D: CORRETA. Essa assertiva é falsa na prática clínica: não se faz rastreamento mensal da colonização por SGB, nem se indica tratamento antibiótico sistemático assim que houver cultura positiva em qualquer momento da gestação. O rastreamento recomendado é único, entre 35–37 semanas, porque antes disso o resultado pode não refletir o status no trabalho de parto. O tratamento antenatal só é indicado em casos específicos (por exemplo bacteriúria por SGB durante a gestação ou gestante com histórico de RN acometido por SGB). Para colonização detectada no rastreamento, a conduta é antibioticoprofilaxia intraparto, e não tratamento pré-parto rotineiro.

Resposta: Alternativa D