Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão apresenta o caso de uma paciente jovem, que se apresenta na consulta com queixas de febre e dor em baixo ventre, apresentando dor à mobilização do colo uterino e com massa palpável dolorosa em anexo esquerdo. A ultrassonografia indicou a presença de um abcesso tuboovariano esquerdo. Trata-se de um quadro clássico de doença inflamatória pélvica (DIP), diagnóstico que engloba um espectro de infecões (em 85% dos casos causada por bactérias como Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae e bactérias associadas a vaginoses bacterianas) que podem afetar útero e anexos uterinos.
O diagnóstico e manejo da DIP é um tema recorrente da ginecologia nos concursos de acesso à Residência Médica.

Alternativa A: INCORRETO. Essa paciente apresenta indicação de tratamento internada, pois apresenta uma DIP complicada com abcesso tuboovariano.
Alternativa B: CORRETO. Como explicado acima, a paciente apresenta indicação de internamento. O esquema com clindamicina e gentamicina apresenta mais de 90% de eficácia no tratamento da DIP e é um tratamento de primeira linha para DIP de acordo com o CDC.
Alternativa C: INCORRETO. É indicado início de antibioticoterapia venosa para pacientes com indicação de internação, como é o caso da paciente em questão. Além disso, pacientes com abcessos apresentam indicação de uso de metronidazol ou clindamicina, para adequada cobertura.
Alternativa D: INCORRETO. A abordagem cirúrgica será indicada apenas se não ocorrer resolução do abcesso com a antibioticoterapia.


Resposta correta, letra B.