Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão abordando um paciente extremamente comum na Atenção Primária e também nos concultórios de cardiologia. Um homem de 55 anos, com diagnóstico de HAS há 8 anos, mantendo tratamento irregular por se queixar de dificuldade de adesão ao tratamento e de efeitos adversos associados aos anti-hipertensivos. Apresenta desvio do íctus cordis, palpável por 3 polpas digitais na linha axilar anterior, sem outras alterações no exame físico e apresenta ECG com índice de Sokolow-Lyon = 37mm. Este é um quadro extremamente comum na rotina médica, e também é frequentemente abordado nos concursos de residência médica.
I- Apesar de não termos diversas informações importantes na definição do risco cardiovascular, como glicemias, lipidograma, hábitos de vida como tabagismo, é possível afirmar que o paciente apresenta alto risco cardiovascular porque ele apresenta lesão de órgão-alvo. O índice de Sokolow-Lyon é calculado através da soma da onda R em V5 ou V6 com a onda S em V1. Quando o valor é maior ≥ 35 é estabelecida a presença de sobrecarga de ventrículo esquerdo. Como paciente de alto risco cardiovascular, a indicação é a combinação de dois anti-hipertensivos.
II - CORRETO. Como explicado acima, já há lesão de órgão-alvo. O alvo pressórico deste paciente é de níveis <140x90mmHg.
III - INCORRETO. Essa medida não é adequada para pacientes com alto risco cardiovascular. Além do mais, o paciente não está sendo diagnosticado hipertenso agora, ele já foi diagnosticado há 8 anos.

Resposta correta, letra A.