Dica do autor: Os principais achados corroboram com a suspeita de síndrome hiperandrogênica, evidenciada pelo atraso menstrual, hirsutismo e presença de acne, esta última mais comum no período da adolescência. O hiperandrogenismo é um distúrbio endócrino comum em pessoas do sexo feminino em idade reprodutiva, caracterizado pelo excesso de andrógenos, como a testosterona, afetando entre 5 e 10% dessa população. Dentre os principais sintomas destacam-se: hirsutismo, acne, alopecia androgênica, virilização e alterações menstruais, que variam desde puberdade precoce até atrasos menstruais. Contudo, este não é o único diagnóstico a ser considerado. Deve-se também avaliar a síndrome metabólica, condição cuja base é a resistência insulínica. Os critérios diagnósticos incluem: obesidade central (circunferência abdominal >80 cm na mulher), hipertensão arterial (≥130/85 mmHg), glicemia alterada (≥110 mg/dL) ou diabetes, triglicerídeos ≥150 mg/dL e HDL <50 mg/dL nas mulheres. A paciente apresenta critérios clínicos e laboratoriais compatíveis com essa condição.

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome de Savage é caracterizada por altos níveis de gonadotrofinas, com presença de folículos ovarianos, sendo resultado da incapacidade dos ovários de responderem à ação dessas gonadotrofinas. Não se associa a hiperandrogenismo, hirsutismo ou síndrome metabólica.

Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune, caracterizada por secura ocular e bucal, associada à presença de autoanticorpos ou inflamação glandular. Não há nenhuma relação com hiperandrogenismo, hirsutismo, acne ou distúrbios metabólicos.

Alternativa C: CORRETA. Correta. O quadro clínico é compatível com síndrome hiperandrogênica associada à síndrome metabólica, evidenciado por atraso menstrual, hirsutismo, acne e critérios laboratoriais alterados.

Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Swyer caracteriza-se por ausência de menstruação na puberdade, pouco ou nenhum desenvolvimento mamário, aparência pouco feminina, presença de útero, trompas e vagina infantilizados, além de cariótipo 46,XY. Não se relaciona com quadro de hiperandrogenismo.

Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome de Morris, ou síndrome de insensibilidade aos andrógenos, ocorre em indivíduos com cariótipo 46,XY, que possuem fenótipo feminino externo, ausência de pelos axilares e pubianos, além de ausência de útero. É um quadro incompatível com hirsutismo, acne e atraso menstrual com útero presente.

Resposta: Alternativa C.