Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Para responder a essa questão se o paciente não faz o link com a transmissão oral pelo açai e caldo de cana, a descrição do quadro clínico pode ajudar na elucidação do diagnóstico, para assim escolhermos o tratamento.
Até o ano de 2004, a ocorrência de doença de Chagas aguda (DCA) por transmissão oral, relacionada ao consumo de alimentos, constituía um evento pouco conhecido ou
investigado. Atualmente tornou-se frequente na região amazônica e está relacionada à ocorrência de surtos recentes em diversos estados brasileiros. Os casos recentes notificados no Brasil de DCA estão relacionados ao consumo do suco de açaí, considerado um alimento essencial na dieta da população da Região Norte e muito apreciado nos demais estados brasileiros e em outros países.
A doença apresenta duas fases: a inicial ou aguda (DCA), que perdura por 4 a 8 semanas, muitas vezes assintomática ou oligossintomática, caracterizada pela presença do tripomastigota no sangue do hospedeiro; e a segunda fase que pode perdurar por anos ou décadas, quando há evolução para a forma crônica, que é caracterizada pelo comprometimento dos tecidos cardíaco e/ou digestório do doente, com difícil detecção de parasitos circulantes. Em indivíduos cuja doença evolui para a fase crônica, pode haver o aparecimento de problemas cardíacos, megaesôfago e megacólon, porém, entre os sintomas crônicos, o principal é a insuficiência cardíaca, que pode conduzir à morte súbita.
Alternativa A: INCORRETA. Usada no tratamento da esquistossomose.
Alternativa B: INCORRETA. Usada no tratamento da esquistossomose.
Alternativa C: INCORRETA. Usada no tratamento da filariose (elefantise).
Alternativa D: INCORRETA. Usada no tratamento da leishmaniose visceral.
Alternativa E: CORRETA. Assim como o nifurtimox, é o tratamento de escolha na fase aguda da doença.

Resposta correta, letra E.