Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: O diabetes melito diagnosticado antes ou durante a gestação cursa com pior prognóstico materno e fetal, principalmente pelo incremento das taxas de abortamento espontâneo, malformações congênitas, óbito fetal, macrossomia, prematuridade, distúrbios metabólicos e respiratórios do neonato.
A hiperinsulinemia crônica fetal eleva as taxas metabólicas, aumenta o
consumo de oxigênio com consequente hipoxemia fetal, que contribui para o aumento da mortalidade, acidose metabólica, alterações na distribuição de ferro e aumento da eritropoiese e policitemia. A policitemia estimula a produção de catecolaminas, podendo resultar em hipertensão arterial sistêmica e hipertrofia cardíaca. À medida que o feto aumenta sua massa de células vermelhas, a redistribuição de ferro provoca deficiência de ferro nos órgãos em desenvolvimento, contribuindo para cardiomiopatia e alterações no desenvolvimento neuropsicomotor. A hiperinsulinemia fetal também pode prejudicar a
maturação pulmonar, estimular o armazenamento hepático de glicogênio e aumentar a atividade de enzimas hepáticas envolvidas na síntese de lipídios.
Alternativa A: INCORRETA. A hipocalcemia vem associada a hipomagnesemia e não hipermagnesemia.
Alternativa B: CORRETA. As alterações do crescimento intrauterino e o diabetes
na gestação estão associados com uma variedade de efeitos em longo prazo no concepto como consequência de distúrbios metabólicos, endócrinos,
e hipotalâmicos durante o crescimento fetal intrauterino.
Alternativa C: INCORRETA. A síndrome da angústia respiratória, e não a TTRN, ocorre mais frequentemente em neonatos de mães com diabetes mellitus, porque, além de mais propensos ao parto prematuro do que os de mães não diabéticas, a hiperglicemia materna atrasa a síntese de surfactante.
Alternativa D: INCORRETA. A hiperinsulinemia crônica fetal eleva as taxas metabólicas, aumenta o consumo de oxigênio com consequente hipoxemia fetal, que contribui para aumento da eritropoiese e policitemia.
Alternativa E: INCORRETA. A hiperglicemia, e não a hipoglicemia fetal, associa-se as cardiopatias congênitas.

Resposta correta, letra .