Dica do autor: Se tem uma coisa que é cobrada nas provas do Revalida a cerca do tema de pneumonia comunitária na infância é a classificação da gravidade da pneumonia de acordo com a OMS. A OMS permite o diagnóstico clínico de pneumonia quando encontramos história sugestiva (como a desse paciente que tem febre, tosse há 4 dias e ausculta pulmonar localizada) associada a taquipneia, permitindo inclusive o início do tratamento com antibiótico apenas com o diagnóstico clínico e dispensando a realização de exames complementares como a radiografia de tórax. A classificação da gravidade da pneumonia pela OMS tem por objetivo identificar apenas com base em achados clínicos aqueles pacientes que necessitam de maiores cuidados como internação e exames complementares. Eles consideram a pneumonia:
- Não-grave: apenas história sugestiva de pneumonia associada a taquipneia.
- Grave: quando existe tiragem subcostal associada, que é um dos primeiros achados de desconforto respiratório na criança.
- Muito grave: na presença de tiragem subcostal associada a pelo menos mais um sinal de perigo: 60 ipm, febre alta, sibilância, estridor em repouso, letargia, irritabilidade, sonolência anormal ou recusa ao seio materno > 3 vezes / > 2 meses: estridor em repouso, recusa de líquidos, convulsão, alteração do sensório e vômitos incoercíveis.
Vemos então que esse paciente tem história sugestiva de pneumonia associada a taquipneia e a tiragem subcostal, o que classifica a pneumonia como grave.

Resposta: Alternativa B.