Dica do autor: O toque vaginal objetivo aqui é palpar o promontório sacral pelo fundo de saco posterior. O promontório é o ponto mais anterior do sacro e a sua palpabilidade depende da distância entre ele e a borda superior da sínfise púbica — ou seja, do diâmetro anteroposterior da pelve. Quando esse diâmetro é amplo, o promontório fica mais posterior e profundo, ficando fora do alcance do dedo no toque. Por outro lado, quando o anteroposterior é curto ou projeções sacrais muito pronunciadas, o promontório fica mais acessível. Em termos práticos, se você não alcança o promontório com a ponta do dedo no fundo de saco posterior, o pulo do gato é pensar em um conjugado relativamente longo (diâmetro anteroposterior amplo). Lembre-se também que fatores como técnica do examinador, tonicidade vaginal, obesidade ou mobilidade da paciente podem influenciar a palpação, mas a interpretação anatômica segue essa lógica.

Alternativa A: CORRETA. Não conseguir atingir o promontório aponta para maior distância entre a sínfise púbica e o promontório sacral — ou seja, um diâmetro anteroposterior amplo. Em outras palavras, o promontório está mais recuado no eixo ântero‑posterior e, por isso, fica fora do alcance do dedo no fundo de saco posterior. Esse é o raciocínio anatômico direto e o porquê dessa alternativa ser a correta.

Alternativa B: INCORRETA. O diâmetro transverso amplo refere‑se à largura lateral da pelve (mais espaço lado a lado). Isso altera a dimensão esquerda‑direita do estreito superior, mas não desloca o promontório em profundidade anteroposterior. Logo, a palpabilidade do promontório no toque vaginal não é determinada pelo aumento do diâmetro transverso.

Alternativa C: INCORRETA. Diâmetro transverso estreito também relaciona‑se à largura da pelve e, embora possa influenciar a dinâmica do parto, não explica a impossibilidade de alcançar o promontório pelo fundo de saco posterior. Ou seja, um transverso estreito não é a causa da não palpação do promontório.

Alternativa D: INCORRETA. Os diâmetros oblíquos são medidas diagonais do estreito superior e influenciam orientações e encaixes fetais, mas não alteram de forma direta a profundidade posterior em que o promontório se encontra no plano médio. Portanto, um diâmetro oblíquo amplo não é a explicação para não alcançar o promontório no toque vaginal.

Alternativa E: INCORRETA. Da mesma forma, diâmetro oblíquo estreito modifica dimensões diagonais, sem relação direta com a distância ântero‑posterior até o promontório. Não atingir o promontório não é compatível com essa descrição.

Resposta: Alternativa A