Dica do autor: A presença de células glandulares atípicas (AIG/AGC) no exame citológico é um sinal de alerta — tem maior correlação com lesões significativas do que as células escamosas atípicas. O pulo do gato é compreender que AGC não é diagnóstico definitivo, e sim um achado que exige investigação parceira: colposcopia cuidadosa com biópsias dirigidas e amostragem endocervical (curetagem endocervical) para buscar neoplasia glandular ou escamosa. Em mulheres com idade ≥35 anos ou com sangramento uterino anormal, também se recomenda avaliação endometrial. Teste de HPV de alto risco auxilia no estratificar risco: positivo aumenta a probabilidade de lesão significativa. O objetivo imediato é identificar ou afastar lesão pré-maligna/maligna — demora ou tratamento radical sem confirmação não é o caminho.

Alternativa A: INCORRETA. A curetagem do canal endocervical é parte importante da investigação, mas isoladamente não resolve o caso. Só realizar curetagem sem colposcopia é um procedimento incompleto — a visualização do epitélio cervical e biópsias direcionadas aumentam muito a sensibilidade diagnóstica. Além disso, em paciente jovem, a coleta endocervical deve ser combinada à colposcopia para guiar conduta.

Alternativa B: CORRETA. Encaminhar para colposcopia é o próximo passo adequado. Na prática, faz-se colposcopia com exame meticuloso do colo, biópsias dirigidas de áreas suspeitas e amostragem endocervical (ECC). Conforme idade, sintomas e resultados (ex.: HPV positivo ou biópsia com AIS/CIN2+), segue-se tratamento excisionais (conização) ou abordagem oncológica. Em suma: não se espera nem se opera radicalmente sem confirmar lesão; investiga-se com colposcopia.

Alternativa C: INCORRETA. Histerectomia radical ou mesmo histerectomia tipo I seria excesso terapêutico diante de uma citologia com AGC sem confirmação histológica de neoplasia invasiva. Essa cirurgia só é indicada em casos estabelecidos de doença invasiva ou quando outras condutas não são possíveis; não é passo diagnóstico inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir a citologia em seis meses é uma conduta expectante inadequada para AGC. Diferente de algumas alterações escamosas de baixo risco, as alterações glandulares têm risco maior de lesões relevantes — adiar a investigação pode postergar diagnóstico de lesão pré‑maligna ou maligna.

Alternativa E: INCORRETA. Traquelectomia por conização (termo que mistura dois procedimentos) não é apropriada neste momento. Procedimentos cirúrgicos excisionais/definitivos — como conização ou, em casos selecionados, trachelectomia radical — são tratamentos para doença confirmada; não são a etapa diagnóstica inicial diante de AGC sem confirmação histológica.

Resposta: Alternativa B