Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão que cobra semiologia cardiaca, sobre tudo os achados do exame físico qye nos revela muitos dados cruciais para o diagnóstico das doenças cardiovasculares.Muitas dessas doenças podem ser descobertasna fase assintomática, através do exame físico, como a hipertensão arterial, os aneurismas de aorta e as doenças valvares crônicas.
Alternativa A: Correto.Estenose Mitral caracteriza-se pela restrição à abertura dos folhetos valvares, há uma redução da área valvar mitral, levando à formação de um gradiente de pressão diastólico entre o AE e o VE.A etiologia de mais de 95% das estenoses mitrais é a cardiopatia reumática crônica, principalmente por Febre Reumática.
Alternativa B: Incorreto.O sopro de Graham-Steell está presente na insuficiência Pulmonar.
Alternativa C: Correto.O aumento crônico da pressão venocapilar pulmonar é transmitido retrogradamente para o leito arterial pulmonar, levando a um pequeno aumento da pressão arterial pulmonar (HAP passiva). Este aumento inicial pode desencadear uma vasoconstricção pulmonar (HAP reativa). Com o passar dos anos, as arteríolas e pequenas artérias pulmonares vão se hipertrofiando e começam a entrar em um processo fibrodegenerativo, levando à obliteração crônica e progressiva do leito arteriolar pulmonar. Esta é a fase avançada da HAP reativa.
Alternativa D: Correto.Pode permanecer sem sintomas por vários anos, devido aos mecanismos compensatórios.Na fase descompensada, aparecem os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva – dispneia, ortopneia e, posteriormente, dispneia paroxística noturna.O marco da doença é o sopro holossistólico no foco mitral. o sopro da IM aumenta com o esforço isométrico (handgrip) e não altera a sua intensidade no batimento pós-extrassistólico.
Alternativa E: Correto.A tríade clássica dos sintomas da estenose aórtica constitui-se em angina, síncope e dispneia.O pulso arterial normalmente está alterado na EA grave. Essas alterações devem ser pesquisadas no pulso carotídeo, cuja ascensão é lenta e sustentada (pulsus tardus), e a amplitude é fraca (pulsus parvus).O sopro da EA: é caracteristicamente um sopro mesossistólico (“em diamante”). Significa que é mais intenso no meio da sístole, como em todos os sopros denominados sopros ejetivos.
Resposta correta, letra B .