Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma paciente jovem de 32 anos, sexo feminino com queixa de fraqueza intensa em membros, simétrica, que melhora parcialmente com repouso e piora com esforço temos que olhar as alternativas e correlacionar com dados epidemiológicos e particularidades. Alternativa A: Incorreto. Esclerose lateral amiotrófica apresenta sinais e sintomas de primeiro neurônio motor (síndrome piramidal: fraqueza, espasticidade, hiper-reflexia e Babinski) juntamente com sinais e sintomas de segundo neurônio motor (atrofia muscular e miofasciculações). O comprometimento geralmente começa em apenas um local, mas progride para o corpo todo. A doença costuma atingir a musculatura bulbar, causando disartria, disfonia e disfagia.
Alternativa B: Incorreto. Na Esclerose Múltipla os sintomas mais comuns são paresia (mono ou hemiparesia); deficit sensorial localizado (hipoestesia); neurite óptica – dor ocular associada à perda da acuidade visual.
Alternativa C: Incorreto. Paralisia de Bell é principal causa de paralisia facial.
Alternativa D: Correto. Miastenia Gravis que é o bloqueio da transmissão neuromuscular causado por autoanticorpos contra o receptor de acetilcolina presente na membrana pós-sináptica das placas motoras.
Alternativa E: Incorreto.Acidente Vascular tem um quadro clínico muito distinto do aprenstado na questão caracterizado por déficit motor por hemiparesia ou hemiplegia, inversão do reflexo cutâneo-plantar (sinal de Babinski), hipertonia elástica (sinal do canivete), hiperreflexia profunda, porém com abolição dos reflexos superficiais e presença de sincinesias.
Resposta correta, letra D .