Dica do autor: A terapia hormonal (TH) é o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores da peri e pós‑menopausa, como fogachos e sudorese noturna, mas o pulo do gato é entender que a indicação depende do balanço benefício/risco individual. Mulheres mais jovens menopausadas recentemente (habitualmente <60 anos ou <10 anos do início da menopausa) têm melhor perfil risco‑benefício. Após os 60 anos ou mais tempo desde a menopausa, os riscos (especialmente cardiovascular e tromboembólico) aumentam e a indicação deve ser mais criteriosa. A via de administração importa: estrogênios orais promovem passagem hepática e aumento de fatores de coagulação, elevando o risco de trombose venosa; vias transdérmicas reduzem esse efeito. A combinação estrogênio‑progestagênio mostrou redução na incidência de câncer colorretal em estudos grandes, embora isso não transforme a TH em método de prevenção oncológica primária. A TH não parece alterar de forma significativa a incidência de câncer de colo do útero do tipo escamoso. Quanto à reposição androgênica em mulheres, a via transdérmica é preferível para evitar o efeito de primeira passagem hepática e minimizar alterações metabólicas e hepáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa inclui a afirmação I, que contém um equívoco importante: embora a TH seja o tratamento mais efetivo para sintomas vasomotores, ela não é "especialmente indicada" para mulheres acima dos 60 anos — pelo contrário, o risco de eventos adversos cresce com a idade e com o tempo desde a menopausa. A recomendação prática é favorecer o início em mulheres mais jovens ou próximas ao início da menopausa, avaliando individualmente após os 60 anos.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas II, III, IV e V estão corretas: a terapia combinada já demonstrou redução na incidência de câncer colorretal; a TH oral aumenta o risco de eventos tromboembólicos venosos (o risco absoluto em mulheres de 50–59 anos é baixo, da ordem de 1/1.000/ano); a TH não tem impacto relevante sobre a incidência de carcinoma escamoso do colo uterino; e a terapia androgênica preferencialmente transdérmica evita a primeira passagem hepática e suas consequências.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui a alternativa I é novamente apontada como correta, o que a torna falsa. A V está certa, mas a I não — por isso a combinação I e V não é a escolha correta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas a alternativa I está correta; como já explicado, a I contém erro quanto à indicação preferencial em mulheres acima de 60 anos, de modo que essa opção não se sustenta.

Alternativa E: INCORRETA. Só apontar a IV como correta perde diversas afirmações verdadeiras (II, III e V). A IV está adequada, mas isolada não responde corretamente ao conjunto de itens verdadeiros.

Resposta: Alternativa B