Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O calculo de anion-gap faz parte da análise de disturbios ácido-base, caso o paciente possua uma acidose metabólica. A lógica do exame vem da neutralidade de cargas do paciente: Ao subtrair o Sódio (positivo) do bicarbonato e cloro (negativos), temos um valor aproximado da diferença de cargas do corpo. Essa diferença fere a neutralidade de cargas do corpo, então na realidade essa diferença anionica (anion gap) pelos anions não mensuráveis. Quando a quantidade de anions não mensuráveis ultrapassa 12, significa que temos uma produção de novos ácidos, como por exemplo na acidose lática.
Alternativa A: INCORRETO - Anion gap elevado está associado a novos ácidos, não perda de bicarbonato como nos quadros de diarreia. CAD e acidose lática são causas de anion gap elevado, perda de bicarbonato gastrointestinal, não.
Alternativa B: INCORRETO - A indicação do uso de bicarbonato é extremamente restrista nos quadros de acidose, ficando indicando em casos graves ou em causas que a origem da acidose é a perda de bicarbonato. No caso da CAD, não há indicação inicialmente do uso de bicarbonato, visto que na maioria dos casos a acidose é resolvida com a insulinoterapia + expansão volêmica
Alternativa C: CORRETO - A produção de cetoacidose pode levar a uma acidose metabolica de anion gap elevado
Alternativa D: INCORRETO - Um achado comum é hipocalemia, tendo indicação de reposição caso os níveis estejam baixos (principalmente porque o uso de insulina tende a reduzir mais ainda o valor)

Resposta correta, letra C