Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Uma das grandes preocupações durante o atendimento de um paciente com suspeita de pneumonia é identificar possíveis fatores de riscos para que precisemos encaminhar o paciente para uma UTI durante seu tratamento. Assim, alguns escores foram criados com o intuito de ajudar nessa conduta. Como um dos mais conhecidos temos o CURB-65 que possui como critérios a presença de confusão mental, elevação da ureia, taquipneia, pressão sistólica abaixo de 90 mmHg ou diastólica abaixo de 60 mmHg e idade acima de 65 anos. Caso o paciente apresente a partir de 3 pontos ele possui indicação de internação em unidade de terapia intensiva.
Alternativa A: CORRETO – Como apresentado na alternativa, esses fatores são associados em estudos realizados com um pior desfecho para o paciente com pneumonia.
Alternativa B: INCORRETO – Para que o paciente seja internado em uma UTI ele precisa de pelo menos 3 dos critérios, não apenas um.
Alternativa C: INCORRETO – Não existe indicação para a utilização de TC de tórax como primeiro exame diagnóstico de imagem, já que em estudos ele não se apresentou muito superior a radiografia de tórax.
Alternativa D: INCORRETO – Devemos iniciar sempre a antibioticoterapia de forma empírica baseada na epidemiologia para não atrasar o início do tratamento e posterior modifica-la caso necessário em função do resultado do exame de cultura.
Resposta correta, letra A.