Dica do autor: A síndrome Mão-Pé-Boca (MPB) é uma enterovirose típica da infância, sobretudo em crianças menores de 5 anos. O pulo do gato para o diagnóstico é a tríade febre + lesões vesiculares/pústulo-úlceras na cavidade oral associadas a exantema vesiculoso nas palmas das mãos, plantas dos pés e às vezes nádegas e coxas. Os agentes mais comumente envolvidos são enterovírus do grupo A, especialmente Coxsackie A16 e Enterovirus A71. A transmissão ocorre por via fecal-oral e gotículas respiratórias; o quadro é autolimitado em dias a uma semana, com manejo estritamente sintomático (hidratação, analgésicos/antipiréticos, cuidados locais da mucosa oral). Fique ligado: o EV‑A71 pode cursar com complicações neurológicas (meningoencefalite, paralisia flácida) e surtos mais graves; por isso, o reconhecimento precoce e as medidas de controle (higiene, isolamento de casos quando possível) são importantes. Bater o olho e saber: vesículas nas mãos e pés + aftas/úlceras orais em lactentes/crianças = pensar em Coxsackie/enterovírus, não em arbovírus nem em reações vacinais rotineiras.

Alternativa A: INCORRETA. Evento adverso vacinal pode causar exantema em alguns casos, mas a manifestação clássica de Mão‑Pé‑Boca não é uma reação vacinal; trata‑se de infecção por enterovírus. Eventos adversos vacinais seguem cronologias e padrões distintos (p. ex. eritema ou pápulas locais, exantema morbiliforme pós‑vacina viva atenuada), e não explicam as lesões vesiculares orais associadas ao padrão palmo‑plantar típico da MPB.

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo é exantemático, mas tem quadro clínico bem distinto: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, manchas de Koplik antes do exantema maculopapular que se torna confluente cefalocaudalmente. Não causa as úlceras orais vesiculares e as lesões palmo‑plantares vesiculares típicas da Mão‑Pé‑Boca.

Alternativa C: INCORRETA. Adenovírus pode provocar febre, faringite, conjuntivite e, por vezes, exantema, mas não é o agente clássico da MPB. As lesões características em mãos, pés e boca são típicas de enterovírus (Coxsackie/EV), não de adenovírus; portanto, adenovírus não explica o padrão clínico clássico.

Alternativa D: INCORRETA. Zika vírus é arbovírus transmitido por Aedes e causa exantema maculopapular, conjuntivite e artralgia em adultos; na infância a apresentação também é diferente e não cursa com o conjunto de úlceras orais + vesículas palmo‑plantares que definem a síndrome Mão‑Pé‑Boca.

Alternativa E: CORRETA. Coxsackie vírus (principalmente os sorotipos A, como A16, e também outros enterovírus como EV‑A71) é o agente clássico da síndrome Mão‑Pé‑Boca. Explica perfeitamente a distribuição das lesões, a faixa etária mais afetada, a transmissão e a evolução autolimitada do quadro. O manejo é de suporte; atenção especial aos sinais de complicação neurológica quando EV‑A71 está envolvido.

Resposta: Alternativa E