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SMS - JP - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA - 2020
As injúrias renais agudas podem ter diversas etiologias, que incluem causas metabólicas, tóxicas, desidratação, medicamentos, doenças autoimunes, entre outras. Uma jovem de 27 anos chega à UPA ofegante, com relato de diminuição do volume urinário, prostração e adinamia. Ao exame clínico, apresentava-se hipocorada (++/4+), taquipneica, desidratada, febril (TA = 38,8ºC). Exames laboratoriais revelaram: Hb: 8,9g/dL, creatinina sérica: 2,9mg/dL, ureia: 147mg/dL, pH sérico: 7,23. HCO3: 13,2, pCO₂: 25. Diante deste quadro, assinale a alternativa mais correta:
Analisando-se os exames laboratoriais, é possível que se trate de uma insuficiência renal aguda pré-renal, pois a paciente encontra-se desidratada, e a relação ureia/creatinina é ≥ 40:1.
Pode tratar-se de nefrite lúpica, pois a paciente tem critérios diagnósticos para lúpus eritematoso sistêmico. Deve-se fazer ivermectina e iniciar pulsoterapia endovenosa com metilprednisolona.
A paciente apresenta acidose respiratória associada a insuficiência renal aguda, e deve ser considerada hemodiálise precoce, caso não exiba melhora clínica e laboratorial com medidas conservadoras.
A paciente apresenta insuficiência renal crônica, demonstrada pela anemia crônica. Deve-se iniciar reposição de bicarbonato de sódio endovenoso, até a normalização do pH sérico.
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