Dica do autor: O acidente vascular encefálico (AVE) exige abordagem multifatorial: prevenção secundária, manejo das complicações agudas e, sobretudo, reabilitação precoce e multidisciplinar. A reabilitação — iniciada assim que o quadro clínico permitir — explora a neuroplasticidade e visa recuperar função motora, deglutição, marcha e fala, além de prevenir complicações como contraturas, trombose venosa e pneumonia aspirativa. A avaliação da deglutição é essencial nas fases iniciais; sinais clínicos de disfagia (engasgos, voz molhada, sialorreia, resíduos alimentares na cavidade oral) indicam necessidade de investigação formal e, muitas vezes, de alimentação enteral temporária para proteger vias aéreas. Paralelamente, o controle rigoroso dos fatores de risco — cessação do tabagismo, redução de peso, dieta hipossódica, atividade física e adesão farmacológica (antiagregantes, antipertensivos, estatinas, etc.) — reduz o risco de recorrência e melhora o prognóstico global. Por fim, o risco de recorrência no primeiro ano pós-AVE é relevante e exige vigilância intensiva; por isso plano terapêutico domiciliar com monitorização frequente e reabilitação ativa é o pulo do gato para diminuir incapacidade e eventos futuros.

Alternativa A: CORRETA. Esses achados clínicos representam sinais sugestivos de disfagia e risco aumentado de aspiração. Pacientes com fraqueza facial, disartria marcante, episódios repetidos de engasgo, sialorreia, voz com timbre “molhado” ou presença de restos alimentares na boca devem ser encaminhados para avaliação formal da deglutição (telessalivação, vídeoendoscopia ou videofluoroscopia) e, quando indicado, receber alimentação enteral (sonda nasogástrica ou gastrostomia) até que a segurança da via oral seja restabelecida. A conduta previne desnutrição e pneumonias por aspiração — ponto-chave no cuidado domiciliar.

Alternativa B: INCORRETA. É justamente o oposto: a reabilitação é indicada e traz benefícios reais. Mesmo em pacientes com sequelas motoras importantes, intervenções fisioterápicas, terapia ocupacional e fonoaudiologia promovem ganho de força, mobilidade, controle postural e melhora da comunicação e deglutição. A eficácia depende do início precoce, intensidade e individualização do tratamento, explorando mecanismos de reaprendizado motor e neuroplasticidade. Dizer que a reabilitação “não é indicada” e “não implica em melhorias” é um erro conceitual que comprometeria o prognóstico funcional do paciente.

Alternativa C: CORRETA. O monitoramento e a intervenção sobre fatores de risco (tabagismo, obesidade, dieta, sedentarismo) aliados à terapêutica medicamentosa (antiagregantes, estatinas, antipertensivos) atuam de forma sinérgica para melhorar o prognóstico pós-AVE. Mudanças no estilo de vida contribuem para melhor controle da pressão arterial e da função renal a médio/longo prazo, e asseguram que agentes como os inibidores da enzima conversora exerçam seu efeito ótimo na redução da pressão e da proteinúria quando indicados. Os antiagregantes, por sua vez, reduzem risco de recorrência isquêmica. Ou seja, a combinação de manejo de fatores de risco e farmacoterapia melhora desfechos clínicos globais.

Alternativa D: CORRETA. Pacientes que já sofreram AVE apresentam risco aumentado de novo evento comparado à população geral; estimativas epidemiológicas situam a taxa de recorrência no primeiro ano em torno de alguns por cento até cerca de 8% dependendo da população e do manejo. Por isso o primeiro ano é crítico para adesão às medidas de prevenção secundária e acompanhamento mais estreito.

Resposta: Alternativa B