Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A questão nos traz uma criança de 50 dias de vida apresentando febre sem sinais localizatórios. Para lactentes entre um e três meses de vida sabemos que a maioria apresenta síndrome viral, mas a possibilidade de infecção bacteriana existe e deve ser considerada. A infecção do trato urinário é a mais comum, principalmente em meninos não circuncidados e crianças com malformações do trato urinário. Diante de um lactente desse subgrupo com febre e aparência toxêmica (que não é o caso da criança), não temos dúvida da necessidade de internação, colher culturas (sangue, urina e liquor) e iniciar antibioticoterapia empírica. Se o paciente estiver bem (como o paciente em questão), devemos realizar investigação inicial em serviço de saúde com hemograma, urinálise (urina tipo I ou EAS) e urocultura. Esses exames, associados a dados da história e exame físico, servem para classificar os pacientes em alto ou baixo risco. Os critérios de baixo risco (Critérios de Rochester) são: paciente previamente hígido, exame físico normal, leucócitos entre 5.000 e 15.000, bastões inferiores a 1.500, relação bastões/neutrófilos totais inferior a 0,2 e urinálise normal. A criança que preencher todos os critérios é considerada de baixo risco para infecção bacteriana grave e, nesses casos, podem ser liberadas sem prescrição de antibióticos com reavaliação diária obrigatória até resultados das culturas ou surgimento de sintomas que apontem para uma causa específica da febre.

Resposta correta, letra A.