Dica do autor: A anemia por deficiência de ferro em lactentes é uma consequência previsível da interação entre reservas de ferro ao nascimento, aporte dietético e taxa de crescimento. O feto acumula a maior parte do ferro no terceiro trimestre; por isso, recém-nascidos a termo e adequados ao peso (AIG) têm reservas que costumam proteger nos primeiros meses de vida, mas a amamentação exclusiva não fornece quantidade elevada de ferro biodisponível — o leite materno tem ferro altamente absorvível, porém em baixa concentração. Por isso, a estratégia profilática busca repor o que as reservas e a dieta não cobrem, evitando déficit no pico de demanda ao acelerar o crescimento. Para lactentes a termo, amamentados exclusivamente, recomenda-se suplementação oral profilática de 1 mg/kg/dia de ferro elementar a partir de cerca do 3º mês até os 24 meses. Quando há ingestão restrita de fórmula (<500 mL/dia), o aporte via fórmula fortificada é insuficiente, mantendo a indicação da mesma dose. Bebês com baixa reserva ao nascimento — termo com peso <2.500 g ou pré-termo de 1.500–2.500 g — têm risco aumentado de esgotamento rápido das reservas, por isso recebem dose profilática mais alta, tipicamente 2 mg/kg/dia iniciada já ao redor de 30 dias e mantida por aproximadamente um ano. Em bebês muito pré-termo ou muito de baixo peso (<1.500 g) a necessidade pode ser ainda maior e o seguimento deve ser individualizado com ajuste da dose.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção coloca o item 1 como "Não necessita de suplementação" — o que é equivocado: recém-nascidos a termo, AIG, em aleitamento materno exclusivo, precisam de suplementação profilática (1 mg/kg/dia a partir do 3º mês). Além disso a alternativa sugere 3 mg/kg para o item 4 (pré-termo 1.500–2.500 g), dose elevada para esse grupo; a conduta correta para pré-termo 1.500–2.500 g é 2 mg/kg/dia. Apenas o item 3 está correto aqui, mas os erros nos itens 1 e 4 tornam a opção errada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui o item 1 também é classificado como "Não necessita" — incorreto pelo mesmo motivo exposto: lactente a termo, AIG e exclusivamente amamentado requer suplementação profilática de 1 mg/kg/dia desde cerca do 3º mês. Os demais itens desta alternativa (2 B e 3 C e 4 C) estariam corretos, mas o erro no item 1 inviabiliza a alternativa.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde a 1 B – 2 B – 3 C – 4 C. Ou seja: 1) RN termo, AIG, aleitamento materno exclusivo → 1 mg/kg/dia a partir do 3º mês até 24 meses; 2) RN termo com uso restrito de fórmula (≤500 mL/dia) → mesma indicação de 1 mg/kg/dia; 3) RN termo com peso <2.500 g → dose aumentada de 2 mg/kg/dia a partir de 30 dias por cerca de um ano; 4) RN pré-termo com peso entre 1.500–2.500 g → igualmente 2 mg/kg/dia a partir de 30 dias por 1 ano. Esta combinação reflete a prática de ajustar a dose conforme reservas iniciais e aporte dietético.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de reconhecer a necessidade de suplementação para lactentes a termo e com ingestão restrita de fórmula (itens 1 e 2 como B) e acertar o item 3 (C), essa alternativa atribui 3 mg/kg/dia ao pré-termo 1.500–2.500 g (item 4 D), o que é exagerado para esse grupo. Doses de 3 mg/kg/dia costumam ser reservadas para recém‑nascidos de muito baixo peso (<1.500 g) ou casos específicos sob seguimento especializado, não para pré-termos entre 1.500–2.500 g de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. Esta opção erra em vários pontos: coloca o item 1 como "Não necessita" (errado) e o item 2 também como "Não necessita" — porém lactentes com ingestão limitada de fórmula requerem suplementação (1 mg/kg/dia). Além disso, propõe para o item 3 (RN termo peso <2.500 g) a alternativa B (1 mg/kg/dia), subdosando esse grupo, que precisa de 2 mg/kg/dia. Apenas o item 4 está correto aqui. Assim, a alternativa é claramente inadequada.

Resposta: Alternativa C