Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Os achados radiológicos mais sugestivos de lesões traqueobrônquicas são: pneumotórax, pneumomediastino, enfisema de subcutâneo com ar nas fáscias cervicais profundas e um sinal específico, mas pouco sensível que é o "pulmão caído" visto, em geral, nos casos de transecção completa de brônquio. A literatura destaca a presença de pneumotórax em 70% e de pneumomediastino em até 60% dos casos.
Alternativa A: Incorreta. O tórax instável é um quadro de fraturas de vários arcos costais adjacentes que resultam na separação de um segmento da parede do tórax do restante da caixa torácica e é um marcador de lesão pulmonar subjacente. A radiogarfia seria evidenciada a descontinuidade das costelas.
Alternativa B: Correta. Essa lesão pode ser resultado de lesão penetrante de trauma no pescoço ou no peito, inalação de vapores nocivos ou de fumo, ou de aspiração de líquidos ou objetos. A radiografia evidencia o nível da lesão e sugere sua extensão, bem como presença de hemorragia pulmonar e/ou derrame pleural.
Alternativa C: Incorreta. Em sequela de tuberculose, após a cura, evoluem para cicatrização, cujo aspecto residual são as estrias, calcificações e retrações do parênquima acometido. As cavidades podem também permanecer com suas paredes mais delgadas após a cura, representando a seqüela ou inatividade do processo específico.
Alternativa D: Incorreta. Pela correlação anatômica de lesão em hemitórax direito e sintomatologia de insuficiência respiratória há diagnóstico de lesão em via respiratória. O Rx evidencia essa lesão.
Alternativa E: Incorreta. O quilotórax é o acúmulo de linfa no espaço pleural. É uma causa pouco frequente, mas importante de derrame pleural, com diagnóstico usualmente difícil.
Resposta correta: Letra B.