Dica do autor: A prevenção quaternária é o conceito que visa proteger o paciente dos danos decorrentes do excesso de intervenções médicas — ou seja, evitar exames, tratamentos e procedimentos desnecessários que possam causar iatrogenia, ansiedade adicional, exposições a radiação e custos sem benefício real. Na prática clínica isso exige olhar clínico, boa anamnese e exame físico, avaliação do risco pré-teste e comunicação clara: quando a probabilidade de doença grave é baixa e o exame objetivo não aponta alterações, optar por condutas conservadoras (observação, reavaliação clínica e medidas não invasivas) é muitas vezes a melhor escolha. O pulo do gato é reconhecer que nem todo pedido do paciente precisa virar exame imediato; há que equilibrar a indicação clínica, o potencial de dano do exame e o contexto psicossocial. O médico responsável age para não medicalizar a vida da pessoa, oferecendo seguimento, suporte e educação, e deixando o exame para casos em que a probabilidade pré-teste ou sinais e sintomas tornem sua indicação justificável.

Alternativa A: INCORRETA. O planejamento do SISREG (sistema de regulação de vagas) organiza fluxo e acesso a consultas e exames no sistema público, mas não é o fundamento ético-clínico por trás da decisão de não solicitar um exame. A regulação trata de gestão e priorização, não do princípio de evitar exames desnecessários por proteção do paciente.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente. A atitude do médico — avaliar clinicamente, evitar exposição desnecessária à tomografia e remarcar para acompanhar a evolução — ilustra a prevenção quaternária: proteger o paciente contra intervenções supérfluas e possíveis danos (radiação, resultados falso-positivos, procedimentos subsequentes), além de abordar a dimensão psicológica e social da queixa.

Alternativa C: INCORRETA. O gerenciamento de recursos em saúde é uma consideração legítima (evitar desperdício), mas a motivação principal aqui não é apenas economizar recursos; é prevenir danos desnecessários ao paciente. Confundir economia de recursos com proteção do paciente perde o foco ético da prevenção quaternária.

Alternativa D: INCORRETA. Último up‑date sobre carcinoma de cabeça e pescoço não se aplica: a conduta descrita foi baseada em julgamento clínico geral e em evitar exames desnecessários, não em uma atualização específica sobre neoplasia. Além disso, o exame físico normal e o contexto psicossocial orientam pelo seguimento, não por uma suspeita imediata de câncer que justificasse tomografia.

Alternativa E: INCORRETA. (Se houver quinta alternativa, explicar por que incorreta — neste caso, não se aplica.)

Resposta: Alternativa B