Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O paciente apresenta comemorativos de sífilis congênitas, tais como: hepatoesplenomegalia, icterícia, secreção nasal serossanguinolenta, choro intenso a movimentação dos membros, levando a possibilidade de lesões ósseas. A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum a partir da infecção materna em qualquer estágio clínico da doença ou em qualquer idade gestacional. A transmissão do agente se dá através da via transplacentária ou através da contaminação do bebê durante sua saída pelo canal de parto. A sífilis congênita é dividida em precoce, quando as manifestações clínicas ocorrem após o nascimento até os dois primeiros anos de vida, e tardia, quando os sinais e sintomas ocorrem a partir dos dois anos de vida em diante. Na sífilis congênita precoce, a hepatomegalia e esplenomegalia estão presentes na maioria dos casos, podendo ser acompanhadas por anemia, púrpura e icterícia com grande aumento de transaminases. Outros marcos da doença são a Rinite (coriza sifilítica) que se apresenta com secreção mucossanguinolenta ou purulenta; lesões ósseas, sendo a osteocondrite metafisária o sinal radiológico mais encontrado e constitui-se na lesão mais precoce, ocorrendo em cerca de 75-100% dos pacientes sintomáticos. É mais frequente nas metáfises do úmero, fêmur e tíbia, podendo ocorrer em outros ossos. Caracteriza-se clinicamente por dor à manipulação e impotência funcional principalmente de membros superiores (úmero). O sinal de Wimberger visto na radiografia, caracteriza-se por uma rarefação localizada na margem superior interna da tíbia bilateralmente, tendo como significado uma inflamação da metáfise. A periostite é diagnosticada radiologicamente em torno da décima sexta semana. Caracteriza-se por um espessamento extenso e bilateral da cortical da diáfise (sinal do duplo contorno), podendo ocorrer fratura. A lesão, clinicamente, apresenta- se por dor ao movimento dos membros. Mas além das alterações já citadas esses pacientes podem apresentar lesões nervosas, oculares, renais, cardíacas entre outras. Pensando em sífilis congênita para esses pacientes, os achados radiográficos esperados são de metafisite e periosite.
Alternativa correta: letra D