Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O diagnóstico preciso e precoce de gestação é de suma importância para o planejamento familiar, mudança de hábitos de vida e começo de assistência pré-natal. Existem basicamente três métodos para diagnóstico da gestação: laboratorial (beta-hCG), ultrassonográfico e clínico. O hCG produzido pelas células do sinciciotrofoblasto, tem como função a prevenção da involução do corpo lúteo, garantindo a produção de progesterona nas primeiras semanas de gestação, assegurando a manutenção da prenhez. Pode-se dosar quailitativamente ou quantitativamente. O valor de teste quantitativo de beta-hCG praticamente dobra a cada 48 horas. Quanto ao método clínico, o atraso menstrual é o primeiro sinal e talvez o mais frequente motivo de suspeita de gestação. Algumas alterações cutâneas e mamárias também podem ser observadas: estrias gestacionais, cloasma gravídico, linha nigra, sinal de Hunter, rede venosa de Haller. Pode ocorrer o sinal de Hartman, que é definido como o sangramento que ocorre devido à implantação do blastocisto o endométrio, cerca de sete a oito das após a fecundação. Além de outros sinais, como aumento do volume uterino e do volume abdominal.
Alternativa A: INCORRETA. No abortamento completo, o útero está vazio.
Alternativa B: CORRETA. A paciente apresenta atraso menstrual, sinal de Hartman, aumento uterino, beta-hCG em elevação, imagem anecoica em cavidade uterina, sugerindo um quadro de gestação inicial.
Alternativa C: INCORRETA. Na prenhez ectópica o valor de beta-hCG aumenta mais lentamente, e não tem achado em cavidade uterina. Não é o caso da paciente.
Alternativa D: INCORRETA. A concentração sérica de hCG em mulheres com doença trofoblástica gestacional, geralmente é muito maior do que a observada em gestações intrauterinas ou ectópicas da mesma idade gestacional.
Resposta correta, letra B.