Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão nos apresenta um quadro de hematúria macroscópica intermitente, sem outros sintomas, associado principalmente a infecções de vias aéreas superiores, sem um período de incubação descrito (quadro concomitante à infecção). Essa descrição é clássica da apresentação mais comum da nefropatia por IgA ou doença de Berger, condição que ocorre devido a depósitos glomerulares de IgA. Pode também se apresentar na forma de hematúria microscópica ininterrupta, ou por síndrome nefrítica (mais rara). É uma condição de excelente prognóstico, mas que pode evoluir para lesão renal. Vamos às outras alternativas:
Alternativa A: CORRETA, como descrito. A apresentação com hematúria macroscópica intermitente é a de melhor prognóstico.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Alport combina lesão renal e surdez, além de hematúria.
Alternativa C: INCORRETA. A glomerulonefrite pós-estreptocóccica (GNPE), também chamada de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA), pode ocorrer após uma amigdalite ou piodermite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Costuma ter bom prognóstico e seu tratamento é essencialmente de suporte. Apresenta-se como síndrome nefrítica.
Alternativa D: INCORRETA. A púrpura de Henoch-Schönlein, uma vasculite de pequenos vasos mediada por IgA, apresenta-se com púrpura concentrada em áreas inferiores (gravidade-dependentes), associada a passado recente de infecção de vias aéreas superiores. Ela também pode cursar com artralgia e alterações renais (hematúria, síndrome nefrítica), que, junto com a dor abdominal e a púrpura, formam sua tétrade clássica. Alguns autores consideram a doença de Berger como a forma oligossintomática dessa condição. Seu diagnóstico diferencial principal é a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), que cursa com plaquetopenia isolada.

Resposta correta, letra A.