Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A sífilis ainda é causa de grande morbidade na vida intrauterina, levando a desfechos negativos da gestação em mais de 50% dos casos, tais como aborto, nati e neomortalidade e complicações precoces e tardias nos nascidos vivos. Agravos como a sífilis congênita (SC) quase sempre refletem questões relacionadas ao acesso e à utilização de serviços de saúde, atingindo prioritariamente a população mais desfavorecida.
A SC é o resultado da transmissão do Treponema pallidum, presente no sangue da gestante infectada, não tratada ou inadequadamente tratada, para o seu bebê, por via transplacentária, sendo uma doença de amplo aspecto clínico. É dividida em precoce e tardia, conforme o período de aparecimento do quadro clínico, antes ou depois dos 2 primeiros anos de vida. As lesões ósseas são as mais frequentes manifestações de SC, ocorrendo em 70 a 100% dos casos. São lesões simétricas, principalmente em ossos longos como rádio, ulna, úmero, tíbia, fêmur e fíbula. A periostite apresenta-se radiologicamente com espessamento cortical da diáfise, sendo extensa, bilateral e simétrica.
Ocorre dor à movimentação ativa ou passiva dos membros e, devido a esta dor, há irritabilidade e imobilidade, principalmente do membro superior, caracterizando a pseudoparalisia de Parrot. A osteocondrite metaepifisária é radiologicamente visível nas extremidades, sobretudo no fêmur e no úmero. Há o aparecimento de uma sombra de maior densidade, que é a matriz calcificada, com formação “em taça” da epífise. Quando a lesão é mais grave, a função do canal da cartilagem é prejudicada e, na radiografia, surge zona de rarefação da linha da epífise. Uma imagem característica é o sinal de Wimberg, que consiste na metafisite do bordo superior da tíbia (borda interna).

Resposta correta, letra D.