Dica do autor: O vírus da hepatite C (HCV) é transmitido primariamente por sangue. A transmissão sexual existe, mas é ineficiente quando comparada a outros vírus sexualmente transmissíveis. No dia a dia clínico, o pulo do gato é saber identificar situações que elevam o risco sexual: coinfecção por HIV, práticas sexuais traumáticas (sexo anal sem lubrificação, uso de objetos que provoquem sangramento), múltiplos parceiros e presença de lesões genitais ou outras ISTs com ulceração. Em relacionamentos heterossexuais monogâmicos o risco sexual é muito baixo; já em homens que fazem sexo com homens, especialmente se convivem com HIV ou praticam sexo sem preservativo e com trauma, as taxas documentadas sobem. Portanto, a prevenção sexual passa por uso de preservativo em situações de risco, controle das ISTs associadas e triagem em populações vulneráveis. Bater o olho e saber: HCV = sangue primeiro; sexo é possível, mas geralmente pouco comum e facilitado por sangramento ou coinfecções.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a transmissão sexual do HCV é comum é exagero. A via sexual não é a via predominante nem eficiente para HCV; a grande maioria das infecções está relacionada a exposição percutânea (transfusão antiga, uso de drogas injetáveis, procedimentos com material contaminado). Rotular como "comum" pode levar a conclusões erradas na prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A frase mistura uma parte correta (a transmissão sexual é pouco comum) com uma afirmativa equivocada ao dizer que ocorre em relações com uso de preservativo. O preservativo, quando usado corretamente, reduz o risco de transmissão sexual de HCV, não o favorece. Transmissão sexual tende a ocorrer em situações com exposição a sangue ou mucosas lesionadas, não por relações protegidas.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que a transmissão sexual é inexistente é falso. "Inexistente" é muito absoluto: há relatos e evidências de transmissão sexual, sobretudo em subgrupos de maior risco (p.ex. homens que fazem sexo com homens, pessoas com HIV, práticas sexuais traumáticas). Portanto, não é inexistente, apenas relativamente infrequente.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa reflete bem a realidade clínica:, de modo geral, a transmissão sexual do HCV é pouco comum e tende a ocorrer associada a práticas que permitem contato com sangue ou mucosas lesionadas — mais frequente quando há ausência de preservativo em contexto de risco. Por isso, em populações e comportamentos de risco recomenda-se profilaxia comportamental (preservativo), rastreamento e atenção para coinfecções que aumentam a transmissibilidade.

Resposta: Alternativa D