Dica do autor: O CEA é um antígeno oncofetal, glicoproteína de membrana, e funciona melhor como marcador de seguimento e prognóstico do que como exame de rastreio. Bater o olho e saber: o pulo do gato é entender que a sensibilidade do CEA varia conforme o tipo histológico e o estágio tumoral — é mais sensível em tumores de origem entérica e em alguns tumores neuroendócrinos/medulares. Em câncer colorretal, o CEA costuma subir com maior frequência, correlaciona-se com carga tumoral e recidiva, sendo utilizado rotineiramente no monitoramento pós-operatório. Já o carcinoma medular da tireoide, apesar de ter como marcador principal a calcitonina, frequentemente eleva também o CEA, que pode ser útil para acompanhamento quando a calcitonina está diminuída ou em doenças dediferenciadas. Em contrapartida, vários outros tumores (pulmão, gástrico, pancreático, ovariano, fígado) podem elevar o CEA, mas com sensibilidade menor ou menor especificidade; alguns têm marcadores preferenciais (por exemplo, CA 19-9 para pâncreas, CA-125 para ovário, AFP para hepatocelular). No fim das contas, o uso clínico do CEA é contextual: acompanhar terapias, detectar recidiva e estimar prognóstico em tumores onde sua sensibilidade é maior, sobretudo colorretal e medular da tireoide.

Alternativa A: CORRETA. Colorretal é o paradigma: o CEA tem boa sensibilidade relativa, aumenta com a massa tumoral e com metástases, sendo parte do seguimento pós-operatório. No carcinoma medular da tireoide, embora a calcitonina seja o marcador-chave, o CEA também costuma estar elevado e é usado como marcador adjunto para acompanhamento e detecção de doença residual ou metastática. Por isso essa combinação é a mais adequada entre as opções apresentadas.

Alternativa B: INCORRETA. O CEA pode sim estar elevado em alguns cânceres de pulmão, especialmente adenocarcinomas, mas a sensibilidade é bem menor do que para o colorretal e para o medular da tireoide. Além disso, para tumores pulmonares existem outros marcadores e abordagens diagnósticas. Assim, "colorretal e pulmonar" não é a melhor resposta.

Alternativa C: INCORRETA. O câncer de ovário eleva classicamente o CA-125; o CEA pode aumentar em alguns casos (subtipo mucinoso, por exemplo), mas a sensibilidade global para tumores ovarianos é baixa. Portanto, emparelhar colorretal com ovariano não reflete os locais de maior sensibilidade do CEA.

Alternativa D: INCORRETA. Gástrico e pancreático podem elevar o CEA, sim — especialmente em estágios avançados — mas, na prática, a sensibilidade nesses tumores é inferior à observada no colorretal; para pâncreas, o CA 19-9 é mais sensível/específico. Logo, essa opção não é a melhor escolha.

Alternativa E: INCORRETA. Lesões primárias do fígado (hepatocarcinoma) elevam preferencialmente a AFP; metástases hepáticas de tumores colorretais podem elevar o CEA, mas "fígado e estromal" não faz sentido: tumores estromais gastrointestinais (GIST) não têm relação consistente com CEA. Portanto esta alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa A