Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A puberdade é conjunto de alterações físicas decorrentes da ativação do eixo hormonal na adolescência. Nas meninas, começa entre 8 e 12 anos, primeiro com o aumento das glândulas mamárias, depois surgem os pelos pubianos e por último ocorre a menarca. Nos meninos, começa entre 9 e 13 anos com o aumento no volume testicular, depois surgem os pelos pubianos, o aumento do tamanho do pênis e surgem pelos faciais. A puberdade precoce é o desenvolvimento de características sexuais secundárias antes dos 8 anos na menina, ou antes dos 9 anos no menino. Pode ser central ou periférica. A puberdade precoce central ocorre quando há ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. A secreção pulsátil de GnRH inicia como na puberdade normal e o desenvolvimento é semelhante ao normal, porém em uma idade cronológica inadequada. Já a puberdade precoce periférica ocorre quando a secreção de esteroides ocorre independente da secreção das gonadotrofinas, há secreção anormalmente elevada de androgênios ou estrogênios. A diferenciação entre as duas formas de puberdade precoce é feito por teste de estímulo das gonadotrofinas com GnRH exógeno (teste do GnRH) que é realizado administrando de 100μg de GnRH por via endovenosa, realizando coletas basais de LH e FSH e após 15, 30 e 60 minutos da infusão do GnRH. A puberdade precoce central ocorre quando o pico de LH é >9,6 UI/L para meninos e >6,9 UI/L para meninas. Na puberdade precoce periférica, não há aumento dos valores de gonadotrofinas. Em pré-púberes há maior aumento do FSH em relação ao LH. Portanto, alternativa C.
Resposta correta, letra C